Remboursement appareil auditif : quelles prises en charge des prothèses, piles et frais d’entretien par les meilleures mutuelles pour malentendants en 2024 ?

Le remboursement d'appareil auditif, de piles et de frais d'entretien par les meilleures mutuelles de 2024 se fait en taux et en forfaits de l'ordre de :

mutuelle remboursement appareil auditif
  • 100 % de la BRSS + 1300 € pour un appareil de « Classe 2 », soit une prise en charge à plus de 1600 €/oreille équipée.
  • 100 % du tarif plafonné d'un appareil de « Classe 1 », soit un remboursement de 950 à 1400 € selon l'âge du malentendant.
  • 250 % + 100 €/an pour les piles, les accessoires (écouteurs, embouts, coques, etc.) et les frais de réparation et d'entretien.

De tels remboursements sont assurés par les partenaires de « Mutuelledassurance.net » comme Swiss Life, Apivia ou Apicil.

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Remboursement appareil auditif : à combien prend en charge la mutuelle pour une prothèse auditive de classe 1 ou 2 et quelles offres santé couvrent le mieux ces équipements ?

Le remboursement d'un appareil auditif de classe 1 par la mutuelle se fait à 100 % du Prix limite de Vente de ces équipements ; soit zéro euro de reste à charge de l'assuré.

Quant au remboursement d'un appareil auditif de classe 2 par la mutuelle, il se fait en taux allant de 100 à 400 % de la BRSS auquel s'ajoute un forfait en Euro qui dépasse les 1000 €.

Remboursement appareil auditif en 2024 : quelles mutuelles disposent des meilleures prises en charge des prix des audioprothèses ?

Les mutuelles aux meilleurs remboursements d'appareil auditif accordent de très fortes prises en charge des équipements de classe 2 comme :

Compagnie Garantie de remboursement
Swiss Life 100 % + 1300 €
Apicil 100 % + 800 €/oreille/2 ans
FFA 1000 €/appareil tous les 4 ans
Smatis 460 %

Classement des meilleures mutuelles en 2024 pour le remboursement d'appareil auditif de classe 2

En 2024, le remboursement d'appareil auditif par les meilleures mutuelles attient 1700 €, soit le maximum autorisé par le contrat santé responsable. Ainsi, il couvre la différence entre les tarifs réels des appareils de classe 2 et les prises en charge de la CPAM, plafonnées à 860 €/oreille équipée pour un assuré de moins de 20 ans et à 240 €/oreille équipée pour un malentendant de plus de 20 ans.

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Remboursement appareil auditif : tous les combien les mutuelles santé prennent-elles en charge les audioprothèses ?

L'appareil auditif est remboursé par la mutuelle santé une fois tous les 4 ans. En effet, pour les contrats santé responsables le renouvellement du droit à la prise en charge d'une aide auditive n'intervient qu'après une période de 4 ans.

Cette durée est comptabilisée entre la date de facturation de l'aide auditive précédente et celle de facturation du nouvel équipement. En effet, ce laps de temps n'est pas calculé par année civile (1er janvier au 31 décembre).

Toutefois, en cas de perte, de casse ou de vol, plusieurs mutuelles santé remboursent l’achat avant le terme des 4 ans d’un nouveau dispositif de correction de l'ouïe.

Remboursement appareil auditif anti acouphène : comment est prise en charge une aide auditive anti-bruit parasite dans l'oreille ?

Le remboursement d'un appareil auditif anti-acouphène par la mutuelle et la Sécurité sociale se fait selon les mêmes garanties et BRSS de couverture d'une audioprothèse classique de classe 2 ou de classe 1. En effet, le système pour limiter les bruits parasites des acouphènes est une option qui équipe les appareils auditifs intra-auriculaires ou à contour d'oreille et n'impacte en rien leurs conditions de remboursement.

En pratique, un appareil auditif masquant l'acouphène est pris en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 60 % d'un tarif de base fixé à 400 €/oreille. Quant aux mutuelles santé, elles appliquent les mêmes garanties de couverture que pour les autres appareils pour malentendant.

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Remboursement piles et frais d’entretien d’appareil auditif : quelles prises en charge des accessoires et de la maintenance d’une audioprothèse par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le remboursement des piles d'appareil auditif par une mutuelle santé spéciale malentendant atteint 250 % + 100 €/an.

Ceci permet de compléter les prises en charge des piles par la CPAM à 60 % des tarifs de base allant de 1,5 à 15 € selon le type de piles. En pratique, le remboursement maximum des piles par la CPAM est de 9 €/an à raison de 0,9 € par plaquette de 6 piles dans les limites annuelles suivantes :

  • 10 plaquettes/an de Piles 10 (Code couleur Jaune)
  • 7 plaquettes/an de Piles 312 (Code couleur Marron)
  • 5 plaquettes/an de Piles 13 (Code couleur Orange)
  • 3 plaquettes/an de Piles 675 (Code couleur Bleue)

Quantité de piles pour un appareil auditif remboursable annuellement par la CPAM

Ce plafond annuel de prise en charge est doublé pour le malentendant appareillé des 2 oreilles.

Le remboursement des piles pour appareil auditif, achetées sur Internet ou en magasin, est possible à conditions de les acheter en ligne ou directement auprès d'un professionnel de santé enregistré au fichier national des professionnels de santé (FNPS), de choisir des piles de la Liste des Produits et Prestations remboursables (L.P.P) et de disposer d'une facture indiquant le libellé « Pile auditive ».

En plus de bien rembourser les piles d'appareil auditif, les meilleures mutuelles prévoient des forfaits annuels de l'ordre de 100 % + 50 €/an pour prendre en charge les frais d'entretien, de réparation et d'adaptation de ces équipements. Selon la mutuelle souscrite, ces services sont gratuits auprès des audioprothésistes partenaires.

Aussi, ces mutuelles remboursent les accessoires des dispositifs de correction de l'ouïe comme les embouts, microphones, écouteurs, etc.

Ces accessoires sont pris en charge par la Sécurité sociale à 60 % de ses tarifs de base comme pour les accessoires suivants :

Accessoires Tarif de base de la Sécurité sociale Prise en charge de la Sécurité sociale
Microphone 9,17 € 5,50 €
Écouteur 5,32 € 3,19 €
Vibrateur à conduction osseuse 10,63 € 6,37 €
Potentiomètre 4,52 € 2,71 €
Embout auriculaire
(1 embout/an et par appareil d’un assuré de 2 à 20 ans)
53,36 € 32,01 €
Embout auriculaire
(1 embout/an et par appareil d’un assuré de plus de 20 ans)
4,91 € 2,94 €

Exemples des tarifs de base et des remboursements d'accessoires d'appareil auditif par la CPAM

Pris à l'unité ces frais sont peu coûteux. Cependant, leurs fréquences en font des dépenses lourdes à assumer par le malentendant ou sa famille.

Pensez à demander vos devis personnalisés pour trouver en un tour de main une mutuelle qui rembourse au mieux l'appareil auditif, ses piles, ses accessoires et ses frais d'entretien.

Remboursement appareil auditif : conseils pour de meilleures prises en charge de l’audioprothèse et des piles par la mutuelle santé et la Sécurité sociale

Avoir un meilleur remboursement de l'appareil auditif par sa mutuelle sans augmenter ses cotisations et profiter des prises en charge maximales de la CPAM est possible, en suivant les conseils ci-après :

  • respecter le parcours de soins et commencer par consulter son médecin traitant avant d'être orienté vers un spécialiste ORL. Une fois que ce dernier diagnostique la perte auditive, il délivre au patient une ordonnance pour acheter un appareil adapté à la déficience de l'ouïe.
  • consulter un audioprothésiste conventionné avec le réseau de soins partenaire de sa mutuelle santé comme Kalivia, Carte Blanche, Santéclair, etc. Ceci fait profiter de remises sur les prix des prothèses et les honoraires de ces professionnels de santé.
  • acheter un appareil auditif uniquement sur prescription médicale et choisir un modèle parmi la Liste des Produits et Prestations (L.P.P) remboursés par l'Assurance Maladie.

Quelles aides pour acquérir un appareil auditif gratuitement ou à moindre prix ?

Pour s’équiper d’une audioprothèse à moindres frais, le patient peut opter pour une mutuelle santé qui rembourse la globalité du prix d’un équipement de classe 1 ou 2 et faire valoir ses droits aux aides pour le financement de l'acquisition d'un appareillage auditif notamment pour les :

  • malvoyants : ces assurés ont droit à des remboursements calculés selon les mêmes taux que pour les malentendants de moins de 20 ans.
  • travailleurs atteints de maladies professionnelles : si la perte auditive est reconnue d'origine professionnelle, l'assuré social bénéficie d'une prise en charge à 100 % de la part de la Sécurité sociale au lieu de 60 %.
  • personnes handicapées : les salariés peuvent demander la Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé (RQTH) qui donne droit à une aide financière plafonnée à 980 € pour l'acquisition d'audioprothèses.

Parmi les autres aides financières pour financer l'achat de prothèses auditives, figurent aussi :

Aide au financement par l'organisme OETH (Obligation d'emploi des travailleurs handicapés) : dans le cadre de la compensation du handicap d'un salarié, une aide de 800 € intervient pour cofinancer l'achat d'appareil auditif avec l'Assurance maladie et de la mutuelle.

  • Aide de la Maison Départementale des personnes handicapées (MDPH) : dans le cadre de la prestation de compensation pour handicap (PCH) l'achat d'un appareil auditif est pris en charge en taux supérieurs à ceux initialement prévus par la CPAM. Ces taux de remboursement sont déterminés en fonction des revenus de la personne qui sollicite cette aide : 100 % en cas de revenus inférieurs à 30 398,54 €/an et 80 % en cas de revenus annuels supérieurs à ce montant.
  • Aide aux travailleurs en situation de handicap (AGEFITH et le FIPHFP) : l'aide concerne tous les salariés du secteur privé, les professions libérales, les commerciaux et les artisans peuvent bénéficier d'une aide de 850 € par appareil auditif.

Il est aussi recommandé de comparer les mutuelles santé qui prévoient le cumul du forfait audition non utilisé d'une année à l'autre. Ainsi, après 2 à 3 ans, le montant accordé devient suffisamment élevé pour rembourser intégralement le prix d'un nouveau dispositif.


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