Remboursement urologue et néphrologue : à combien la mutuelle couvre-t-elle le prix des consultations, chirurgies et soins d'affections urogénitales ou rénales ?

Le remboursement de l'urologue ou du néphrologue du secteur 2, nécessite une mutuelle santé avec des taux supérieur à 250 % pour couvrir la totalité du prix de la consultation de l'un de ces spécialistes, qui est en moyenne de 70 €/visite.

Quant au remboursement d'un spécialiste en urologie ou néphrologie du secteur 1, une mutuelle santé à 100 % de la BRSS couvre l'intégralité de leurs tarifs plafonnés de 26,50 € à 56,50 € selon la nature de la consultation.

Découvrez sur « Mutuelledassurance.net » les prix des visites d'urologue ou de néphrologue ainsi que les taux de garanties à prévoir dans votre mutuelle pour une prise en charge complète des spécialistes des pathologies du système urinaire et de l'appareil reproducteur masculin ou des affections rénales.

Faites vos devis pour choisir une mutuelle qui rembourse le mieux les consultations, les soins urogénitaux ou néphrétiques, les chirurgies de calculs rénaux, l'achat d'une machine de dialyse portable (individuelle) ou d'un moniteur d'hypertension artérielle, etc.

Remboursement urologue et néphrologue : quelles prises en charge par la mutuelle des prix des consultations et laquelle couvre bien les visites urologiques ou néphrétiques en secteur 1 ou 2 ?

Le remboursement de l'urologue ou du néphrologue du secteur 2 par une bonne mutuelle santé se fait en taux jusqu'à 470 % de la BRSS, assurant des prises en charge qui dépassent les :

• 150 €/consultation pour avis ponctuel dont le tarif moyen est de 140 € à la 1ère visite durant laquelle l'urologue ou du néphrologue réalise toute une série d'examens.
• 100 €/visite de suivi régulier dont le prix moyen est de 80 €/consultation.

Remboursement urologue et néphrologue : quelle mutuelle choisir pour des prises en charge totales des prix des consultations en secteur 1 ou 2 ?

Le remboursement de l'urologue ou du néphrologue à prévoir dans sa mutuelle santé pour avoir le moins de restes à charge dépend du secteur de convention du spécialiste consulté et du respect du parcours de soins.

En effet, en cas de consultation d'urologie ou de néphrologie au secteur 2 faite sous ordonnance du médecin traitant, une mutuelle avec des taux de l'ordre de 300 % de la BRSS est plus appropriée en raison :

• des dépassements d'honoraires pratiqués par les urologues et les néphrologues du secteur 2 même adhérents à l'Option de pratique tarifaire maitrisé (OPTAM)
• des faibles prises en charge de l'Assurance-maladie par rapport aux prix réels des consultations de ces spécialistes. En effet, la CPAM rembourse au maximum 38,55 €/visite qui coûte plus de 110 € en cas de consultation complexe chez un spécialiste à honoraires libres du secteur 2 (Hors professeur universitaire-praticien hospitalier).
• de la nécessité de consulter plusieurs fois l'un de ces spécialistes pour une même affection du système urinaire, d'un trouble de l'appareil reproducteur masculin ou d'une atteinte néphrologique.

Quant aux remboursements des visites en secteur 1, une mutuelle santé avec des garanties à 100 % de la BRSS couvre la totalité des restes à la charge de l'assuré après l'intervention de l'assurance maladie.

Remboursement urologue ou néphrologue : faut-il une ordonnance pour consulter ces spécialistes des affections de l’appareil urinaire ou des néphropathies ?

Il est nécessaire d'avoir une ordonnance de son médecin traitant pour bénéficier d'un bon remboursement d'un urologue ou d'un néphrologue. En effet, les recours aux spécialistes des pathologies urinaires ou rénales ne sont pas admis en accès direct autorisé.

Ainsi, en cas de consultation d'un urologue ou d'un néphrologue du secteur 2 sans l'avis préalable du médecin traitant l'assurance maladie rembourse juste 30 % d'un tarif de base plafonné à 23 €/acte, soit 4,90 €/visite.

La différence entre cette prise en charge et la couverture maximale par la CPAM peut atteindre 32,65 €/visite (avis ponctuel sur prescription du médecin traitant) et elle est entièrement à la charge de l'assuré.

Remboursement urologue et néphrologue : que prend en charge une bonne mutuelle des soins médico-chirurgicaux en cas de maladie urinaire, génitale ou rénale ?

Le remboursement de l'urologue ou du néphrologue par une mutuelle avantageuse englobe les soins médicaux et chirurgicaux du système urogénital et des reins.

En effet, l'urologie est une spécialité chirurgicale axée sur l'appareil génital masculin et du système urinaire, à la différence de la néphrologie, qui est une spécialité médicale de diagnostic, de traitement et de prévention des affections rénales.

Les mutuelles qui remboursent le mieux les frais pluridisciplinaires liés à ces spécialités accordent des garanties de l'ordre de :

• 100 % pour les médicaments de traitements d'atteintes rénales, de l'appareil reproducteur masculin (prostate, testicules, etc.) ou de maladies du système urinaire chez la femme et chez l'homme (cystite, infection urinaire, etc.).
• 350 % pour les honoraires des autres spécialistes complémentaires comme par exemple le remboursement des consultations du gynécologue qui travaille souvent de concert avec le néphrologue et l'urologue.
• 400 % pour les frais de laboratoires (analyses d'urine ou de sperme, etc.) et les imageries médicales tel que l'uroscanner, la radiographie des reins avec produit de contraste, échographie de la prostate ou de la vessie, etc.
• 450 % pour le remboursement de l'hospitalisation en cas de chirurgies comme celle pour éliminer des calculs rénaux, soigner une descente d'organes (prolapsus), ablation de la prostate, etc.
• 40 €/séance pour rembourser les diététiciens consultés lors d'établir un régime alimentaire équilibré pour éviter l'hypertension artérielle et l'excès de cholestérol considérés comme les principaux facteurs de risque de formation des calculs rénaux.
• 300 €/an pour les cures thermales prescrites pour traiter certaines affections rénales, des coliques néphrétiques ou des infections urinaires chroniques, dans des établissements thermaux spécialisés tels que les thermes de Vittel, de Thonon-les-Bains, d'Evian-les-Bains, entre autres.

Aussi, en cas de déficience des reins, les mutuelles spécialisées remboursent les frais de la chambre particulière en ambulatoire (non prises en charge par la Sécurité sociale dans le cadre de cette ALD) et jusqu'à 1000 € pour l'achat ou la location d'un appareil de dialyse portable.

Remboursement urologue et néphrologue : faut-il renforcer les prises en charge de leurs consultations par les mutuelles santé des personnes en surpoids ?

Prévoir un meilleur remboursement de l'urologue et du néphrologue par la mutuelle santé avantage les personnes en surpoids qui nécessitent un suivi particulier.

En effet, l'obésité figure parmi les facteurs déclencheurs des maladies rénales chroniques (MRC). Elle est aussi l'une des causes d'aggravation des MRC d'autres origines (diabète de type 2, hypertension artérielle, goutte, etc.) qui peuvent conduire à l'insuffisance rénale.

De plus, le surpoids multiplie par deux le risque d'insuffisance rénale chronique. D'ailleurs, 50 % des patients traités par dialyse se répartissent comme suit :

• 29,6 % sont en surpoids (indice de masse corporelle entre 25 et 30 kg/m²)
• 20,5 % sont obèses (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m²)

Ces chiffres indiquent clairement que les personnes à forte corpulence sont plus susceptibles d'avoir une maladie rénale.

Prévoir une mutuelle santé avec des remboursements efficaces des consultations de spécialistes en soins urologiques et néphrologiques surtout recommandé dans les régions à forte prévalence d'obésité comme les départements du Nord-Pas-de-Calais, Picardie, Champagne-Ardenne, etc. Ces dernières correspondent sensiblement aux régions qui enregistrent les taux les plus élevés d'insuffisances rénales.

Cartes de Prévalence régionale d’obésité et d’insuffisance rénale

Dans cette perspective, « Mutuelledassurance.net » répond à la demande des personnes en surpoids par des couvertures santé pas chères et qui remboursement bien les consultations d'urologue, de néphrologue et autres professionnels de santé (cardiologue, andrologue, etc.).

Article mis à jour le 20/09/2024 | Par Mutuelledassurance.net