Remboursement rhumatologue : prises en charge par la mutuelle et la Sécurité sociale des prix des consultations en secteur 1 ou 2 et des autres frais de rhumatologie

Le remboursement du rhumatologue se fait par une bonne mutuelle et la Sécurité sociale à hauteur respective de 470 % et de 70 % du tarif de base, permettant de couvrir les consultations et les soins de rhumatologie à plus de :

• 120 €/consultation d'un rhumatologue du secteur 2, dont le prix moyen est de 100 €/visite complexe comme pour le suivi d'une maladie auto-immune avec atteinte articulaire, etc.
• 54,5 €/consultation d'un rhumatologue du secteur 1, dont le prix varie de 26,50 € à 60 €/examen comme en cas d'arthrose, de lombalgie, etc.
• 62 €/infiltration de corticoïdes, dont le tarif moyen est de 40 €/injection de cortisone dans un membre supérieur et de 60 €/injection d'anti-inflammatoire dans une articulation inférieur.

Coté Sécurité sociale, ses prises en charge réelles des tarifs de rhumatologue varient de 40 € à 4,90 €/visite suivant qu'il s'agisse :

• d'un rhumatologue conventionné au secteur 1 ou 2 adhérent ou non à l'OPTAM
• d'une consultation avec ou sans ordonnance du médecin traitant
• d'une consultation simple ou complexe pour avis ponctuel, suivi régulier, etc.

Comparez les mutuelles santé qui remboursent bien les consultations de ce spécialiste de l'appareil locomoteur (os, colonne vertébrale, muscles, tendons et articulations).

Ainsi, vous trouvez sur « Mutuelledassurance.net », des offres santé avec d’excellents remboursements des frais de rhumatologie comme les infiltrations, les prothèses, les chirurgies orthopédiques, etc.

Remboursement rhumatologue : comment la mutuelle et la Sécurité sociale couvrent-elles les prix des consultations en secteur 2 ou 1 et quelles offres santé proposent les meilleures garanties ?

Le remboursement du rhumatologue par une mutuelle santé de qualité est suffisamment élevés pour compléter les prises en charge de la Sécurité Sociale et couvrir le prix réel des consultations de ce spécialiste (ticket modérateur et dépassements d'honoraires).

Remboursement rhumatologue : prix des consultations en rhumatologie et tarifs de base de leurs prises en charge par la Sécurité sociale

Le remboursement du rhumatologue par la Sécurité Sociale varie selon qu’il est consulté sur ordonnance du médecin traitant, la nature de la visite et son secteur de convention :

(*Tarif de la CPAM en 2025, **Prix libre moyen pratiqué)

Remboursement par la Sécurité Sociale du rhumatologue consulté avec ordonnance du médecin traitant Respect du parcours de soins

Le prix du rhumatologue dépend de son secteur de conventionnement. S'il est conventionné de secteur 1, il doit appliquer l'un des 3 tarifs défini par la Sécurité sociale : 26,50 €/visite s'il est votre médecin traitant, 31,50 €/consultation pour avis ponctuel et 60 €/rendez-vous de suivi régulier.

À ces tarifs s'ajoutent des majorations tarifaires de 16 à 37 € pour les consultations complexes et très complexes comme en cas de scoliose évolutive de l'enfant ou de polyarthrite rhumatoïde évolutive.

Ces coûts sont remboursés par la Sécurité sociale à un maximum de 70 % si le rhumatologue est consulté sur ordonnance du médecin traitant.

Quant aux prix des rhumatologues du secteur 2, ils peuvent être fixés librement et sont souvent majorés par des dépassements d'honoraires. Ces excédents tarifaires restent à la charge de l'assuré et de sa mutuelle santé.

Par exemple, le tarif moyen d'une consultation simple d'un rhumatologue du secteur 2 en cas de goutte, est de 75 €, tandis que la Sécurité sociale rembourse juste 40 € (70 % x 60 € - 2 € de participation forfaitaire).

Remboursement rhumatologue : quelles mutuelles couvrent le mieux les consultations au secteur 2 ou 1 et laquelle préférer selon sa maladie rhumatismale ?

Les mutuelles qui remboursent le mieux le rhumatologue proposent des taux de couverture atteignant :

• 470 % de la BRSS par Smatis
• 400 % de la BRSS par Swiss Life
• 300 % de la BRSS par FFA, April, Apicil, etc.
• 250 % de la BRSS par Apivia, Cegema, etc.

En général, une mutuelle qui rembourse de 100 à 200 % suffit à couvrir intégralement les frais des spécialistes du secteur 1 ou d’un médecin du secteur 2 conventionnés à l’OPTAM qui pratiquent des honoraires maîtrisés.

Par contre, une mutuelle avec un taux de 300 % est plus indiquée pour un meilleur remboursement du rhumatologue du secteur 2 dont le prix moyen d'une consultation est de 90 € (soit plus de 3 fois le tarif de base de la CPAM fixé à 23 €/visite).

Selon le médecin que vous consultez régulièrement, comparez les mutuelles qui remboursent bien les spécialistes comme le cardiologue ou le rhumatologue et souscrivez depuis chez-vous à une offre santé avec une bonne couverture sans délai de carence de vos consultations médicales.

Faut-il une ordonnance pour consulter un rhumatologue et se faire rembourser la visite de ce spécialiste ?

Un rhumatologue peut être consulté sans ordonnance du médecin traitant. Dans ce cas, la prise en charge de la Sécurité sociale sera minorée, vu que le recours au rhumatologue n'est pas autorisé en accès direct spécifique.

En effet, en cas de visite d'un spécialiste du secteur 1, sans prescription du médecin traitant, la CPAM retranche 10,60 € de ses remboursements. Quant à la consultation de rhumatologie en secteur 2, réalisée sans ordonnance, le remboursement par la Sécurité sociale passe de 70 % à 30 % des tarifs de base suivants :

(*Tarif de la CPAM en 2025, **Prix libre moyen pratiqué)

Remboursement du tarif du rhumatologue par la Sécurité Sociale en cas de visite sans ordonnance du médecin traitant – Hors parcours de soins

Ainsi, pour être bien remboursé des séances chez le rhumatologue, consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant, une excellente mutuelle est conseillée pour compenser les faibles prises en charge par la caisse d'Assurance maladie (CPAM).

Remboursement rhumatologue : quelle mutuelle choisir pour de bonnes prises en charge des consultations en secteur 2 ou 1 et autres soins de rhumatologie ?

De bons remboursements du rhumatologue nécessitent de prévoir une mutuelle qui couvre bien les prix des consultations de ces spécialistes ainsi que les soins liés :

• Consultations de rhumatologue et autres spécialistes : les traitements des pathologies de l'appareil locomoteur sont longs et coûteux et exigent souvent de faire appel à d'autres spécialités médicales. Par exemple, le rhumatisme psoriasique requiert une prise en charge pluridisciplinaire par un rhumatologue, un dermatologue, etc. Une mutuelle qui rembourse à un taux de 300 % est recommandée pour couvrir ces coûts.
• Imageries médicales et analyses biologiques : le diagnostic de certaines maladies rhumatismales nécessite des examens de radiographie, d'échographie ostéo-articulaire, d'analyse du sang, etc.
  Par exemple, le diagnostic de la goutte s'appuie sur le dosage sanguin de l'acide urique et la radiographie des articulations affectées.
  Ces examens sont remboursés à 400 % par les mutuelles de qualité qui couvrent également jusqu'à 200 € certains actes non pris en charge par la CPAM comme l'Ostéodensitométrie en cas de suspicion d'ostéoporose.
• Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires : une bonne mutuelle rembourse à 100 % les médicaments prescrits pour traiter les maladies rhumatismales inflammatoires ou infectieuses, soulager les douleurs en cas de fracture, améliorer la mobilité des articulations en cas d'arthrose ou d'arthrite du genou, etc.
• Chirurgies orthopédiques et hospitalisation : elles visent à traiter les maladies musculo-squelettique comme la libération du canal carpien, la hernie discale, etc.
  Ces opérations sont aussi pratiquées pour l'implantation de prothèse articulaire (arthroplastie) et éviter définitivement les infiltrations d'acide hyaluronique dont l'injection intra-articulaire n'est plus remboursable par la CPAM.
  Une mutuelle à 300 % permet de bien rembourser les honoraires des chirurgiens orthopédiques ainsi que les frais opératoires. Aussi, vu que ces maladies sont invalidantes, les meilleures mutuelles hospitalisation remboursent aussi à plus de 210 €/jour pour les frais de confort hospitalier, 175 % pour le transport médicalisé, etc.
• Masso-kinésithérapie : premiers auxiliaires médicaux intervenants dans le cadre des traitements rhumatologiques, les mutuelles remboursent au complet plus de 30 séances chez le kinésithérapeute prescrites par le médecin dans le cadre de soin d’une entorse, d’arthrose, de rhumatismes, etc.
• Atèles et orthèses : les mutuelles remboursent jusqu’à 400 % + 1000 € ces dispositifs médicaux pour stabiliser une articulation ou un membre comme le genou, coude, épaule, etc. Ces prothèses et semelles orthopédiques permettent aussi de réduire les douleurs, prévenir les déformations ou rendre les activités quotidiennes moins pénibles.

Assurez vous une bonne prise en charge des consultations en secteur 2 ou 1 et des soins de rhumatologie en choisissant une mutuelle avec des garanties bien ciblées.

Quels remboursements des infiltrations prescrites par le rhumatologue et prises en charge ou non par l'assurance maladie ?

Le remboursement d'une infiltration médicamenteuse par la mutuelle et la Sécurité sociale concerne les injections de médicaments dans une articulation ou une bourse séreuse en cas de traitement d'une maladie rhumatismale comme l'arthrose.

Par exemple, l'infiltration de corticoïdes est remboursée par l'assurance maladie à 60 % de ses tarifs de base fixés à 26,72 €/injection dans une articulation du membre supérieur et à 31,51 €/infiltration dans une articulation du membre inférieur.

Quant aux mutuelles santé, elles remboursent les infiltrations à des taux de plus de 350 % de la BRSS, couvrant ainsi les frais d'injection thérapeutique d'agent pharmacologique reconnus par la Sécurité sociale ainsi que des honoraires du praticien pratiquant cet acte.

Aussi, certaines mutuelles remboursent les infiltrations d'acide hyaluronique et d’autres produits pharmaceutiques non pris en charge par l'Assurance-maladie comme la Glucosamine, Hyalgan, etc.

L'infiltration de médicaments directement dans l'articulation atteinte par l'arthrose coûte en moyenne 100 € et son effet ne dure que quelques mois. Pour cette raison, les seniors, particulièrement touchés par les rhumatismes ou l'ostéoporose, sont conseillés de privilégier les mutuelles retraites pas chères qui remboursent bien les soins à long terme et les séances de médecines douces (ostéopathe, chiropracteur, etc.) et les produits d'homéopathie ou de phytothérapie prescrits par le rhumatologue.

À vous de demander des devis personnalisés pour choisir une bonne mutuelle santé avec les meilleurs remboursements des consultations des spécialistes des pathologies de l'appareil locomoteur (os, colonne vertébrale, muscles et articulations).

Remboursement rhumatologue : à combien couvre la mutuelle les prix de l'ostéopathie, chiropractie et autres cures naturels pour soulager les maladies rhumatismales ?

Une bonne mutuelle rembourse le rhumatologue jusqu'à 470 % de la BRSS et jusqu'à 60 €/séance chez l'orthopédiste, l'ostéopathe ou le chiropracteur, facilitant ainsi l'accès aux soins ostéo-articulaires dans les meilleurs délais et sans tracas financiers.

En effet, selon qu'il s'agit d'un spécialiste en rhumatologie du secteur 1 ou 2, il faut prévoir un délai d'attente de 28 à 53 jours entre la prise de rendez-vous et la consultation.

Ainsi, une mutuelle spéciale médecine douce est très appréciable pour le remboursement des thérapies alternatives comme :

• Acupuncture, ostéopathie et ergothérapie : les deux premières visent à soulager efficacement des maladies ostéo-articulaires de façon naturelle et sans effets secondaires. Quant à la 3^ème médecine douce, elle est indiquée pour apprendre à pratiquer sainement les activités sollicitant fortement l’appareil locomoteur (sport intensif, travail manuel, etc.).
• Cures thermales : recommandées en cas de pathologies comme la lombalgie chronique, arthrose, rhumatisme inflammatoire, elles sont remboursables jusqu’à 400 €/an par les mutuelles santé partenaires. Certaines de ces dernières remboursent même la thalassothérapie indiquée pour soulager les arthrites, les arthroses, etc.

Dans cette même optique, le mieux est de choisir une mutuelle avec des remboursements efficaces de diverses médecines douces qui soulagent les problèmes articulaires (Arthrose, Arthrite, Goutte, Polyarthrite, etc.). Ceci revêt un intérêt particulier pour les seniors désireux de traiter leurs rhumatismes par la naturopathie, les cures thermales, etc.

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