Remboursement chirurgie réparatrice : que couvre la mutuelle des frais opératoires et quelles sont les interventions plastiques prises en charge ?

Le remboursement de la chirurgie réparatrice par la mutuelle complète à plus de 450 % la prise en charge par la Sécurité sociale pour l'opération visant à restaurer l'apparence esthétique d'une partie du corps ou à rétablir sa fonctionnalité en cas d'un traumatisme ou d'une malformation.

Ainsi, les meilleures mutuelles chirurgicales, partenaires à « Mutuelledassurance.net », couvrent les frais de chirurgie plastique à portée esthétique comme : l'otoplastie, l'abdominoplastie, la rhinoplastie, etc.

Découvrez les meilleurs remboursements des chirurgies réparatrices par les mutuelles santé spécialisées dans la couverture des interventions reconstructrices à portée esthétique de l'abdomen, des oreilles, du nez, etc.

Remboursement chirurgie réparatrice : à combien prend en charge la mutuelle des frais liés à une opération plastique ?

Le remboursement d'une chirurgie réparatrice par les meilleures mutuelles hospitalisation couvre les frais directes d'une opération plastique par des prises en charge jusqu'à :

• 470 % ou plus pour les honoraires des chirurgiens, anesthésistes et autres professionnels de santé intervenants lors de l'acte chirurgical.
• 100 % pour le forfait journalier hospitalier, les frais de séjour, les coûts du bloc opératoire et du plateau technique, etc.
• 300 % pour l'hospitalisation à domicile suite aux actes chirurgicaux nécessitant une longue convalescence comme la reconstruction mammaire post traitement tumoral par autogreffe, etc.
• 150 €/jour pour la chambre individuelle en cas d'une chirurgie reconstructrice nécessitant un séjour à l'hôpital (abdominoplastie, reconstruction mammaire, etc.).
  Cette prise en charge de la chambre individuelle est attribuée même en ambulatoire car la majorité des chirurgies réparatrices se font sans hospitalisation de nuit.
• 80 €/jour pour la chambre particulière en ambulatoire en cas d'otoplastie, de rhinoplastie, de chirurgie des mâchoires, etc.
• 70 €/jour pour les frais d'accompagnement utiles pour assister un senior ou un enfant opéré.

Le remboursement d’une opération plastique par une bonne mutuelle chirurgicale couvre aussi les frais engagés avant ou après l’intervention par selon des garanties de l'ordre de :

• 100 % pour les médicaments comme les pommades cicatrisantes, les antalgiques, etc.
• 200 % pour le remboursement des analyses biologiques et les imageries médicales (Radiographie, échographie, etc.).
• 300 % pour les soins infirmiers, les aides-soignants et des forfaits spéciaux pour les aides à domicile.
• 350 % pour la prise en charge du transport médicalisé (taxi conventionné, ambulance ou véhicule sanitaire léger) pour les opérés incapables de se déplacer par eux-mêmes suite à certaines chirurgies reconstructrices.
• 300 € pour les cures thermales lors de la convalescence pour accélérer la cicatrisation et améliorer la mobilité fonctionnelle.
  Aussi, les mutuelles les plus conseillées assurent de bons remboursements des médecines douces à plus de 50 €/séance pour 5 séances/an pour la kinésithérapie et autres soins de rééducation fonctionnelle comme par exemple après une abdominoplastie, etc.

Demandez vos devis personnalisés, pour comparer et choisir une mutuelle qui rembourse le mieux l'intervention chirurgicale qui vous intéresse ainsi que les frais liés.

À cet égard, il est préférable d'opter à une mutuelle sans délai de carence afin de bénéficier de l'activation immédiate des remboursements en cas d'intervention programmée ou d'urgence.

Remboursement chirurgie réparatrice : quelles prises en charge des prothèses médicales par les mutuelles qui couvrent les mieux les opérations plastiques ?

Le remboursement de la chirurgie réparatrice par une bonne mutuelle santé prend en charge jusqu'à 400 % et 2000 €/an pour les prothèses médicales, les attelles et d’autres dispositifs médicaux utilisés quasi systématiquement après toutes les opérations plastiques comme les :

• bandeaux d'oreille prescrits pour réduire l'œdème post-opératoire et maintenir les oreilles en bonne position après une otoplastie.
• gaines, ceintures abdominales et culottes hautes pour la compression après une abdominoplastie, une liposuccion ou une autre chirurgie du ventre.
• gilet de contention suite à une intervention de remodelage de la poitrine chez l'homme (Gynécomastie) ou chez la femme (réduction mammaire).
• attelles à porter au niveau du membre à stabiliser (coude, épaule, etc.) après l'intervention plastique.
• mèches nasales en silicones, placées dans la cavité du nez pour limiter les gonflements et immobiliser les cartilages et les os suite à une rhinoplastie comme la Septoplastie, la reconstruction d'un nez cassé, etc.
• lit médicalisé, déambulateur et autres grands appareillages médicaux. Aussi, toutes les mutuelles partenaires du comparateur assurent de bons remboursements de l'achat ou de la location d'un fauteuil roulant presque indispensable en cas de chirurgies réparatrices orthopédiques, etc.

Assurez-vous de bons remboursements des plasties chirurgicales et des prothèses médicales en optant pour une excellente mutuelle santé chirurgicale.

Remboursement chirurgie réparatrice : quelles sont les opérations plastiques couvertes par la mutuelle et la CPAM et dans quelles conditions ?

Le remboursement d'une chirurgie réparatrice par la mutuelle santé et la Sécurité sociale concerne les opérations plastiques pratiquées pour :

• redonner au corps son intégrité physique, fonctionnelle ou esthétique suite à un accident, une maladie, etc.
• remédier à une malformation congénitale ou améliorer l'apparence corporelle qui cause une souffrance physique ou morale comme en cas de : bec-de-lièvre, oreilles décollées, petites poitrines chez la femme, seins volumineux chez l'homme, etc.

En effet, la chirurgie plastique purement esthétique n'est pas remboursable, car elle vise à embellir l'apparence physique pour des raisons de confort sans qu'il n'y ait une indication médicale ou psychologique.

La 2^ème condition au remboursement de l'opération plastique par la Sécurité sociale et la mutuelle est que l'assuré remplit avec son chirurgien une demande de prise en charge, appelée « Entente préalable », et l'envoi au médecin conseil de l'Assurance-maladie avant de planifier l'intervention.

Il existe des mutuelles santé qui remboursent certaines opérations plastiques à portée esthétique refusées ou peu prises en charge par la Sécurité Sociale à travers des garanties de l'ordre de :

• 700 €/œil/an pour rembourser les chirurgies réfractives des yeux afin de ne plus avoir à porter de lunettes comme en cas de myopie.
• 1 500 €/an pour couvrir les honoraires des stomatologues en cas d'implantologie.
• 500 % pour les chirurgies réparatrices des séquelles d'une opération ratée comme une intervention sur le nez ou les oreilles, etc.

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Article mis à jour le 03/03/2025 | Par Mutuelledassurance.net