Remboursement dermatologue : que prennent en charge les mutuelles du prix des consultations en secteur 1 ou 2 et des soins de dermatologie ?

Le remboursement du dermatologue par les mutuelles santé se fait à des taux de 100 à 500 % de la BRSS pour les consultations de ce spécialiste sur ordonnance du médecin traitant, dont le prix moyen est de 60 €/visite en secteur 2.

Ainsi, les mutuelles partenaires de « Mutuelledassurance.net » couvrent en totalité le ticket modérateur et les éventuels dépassements d'honoraires du dermatologue par des prises en charge de l'ordre de :

• 7 € à plus de 150 €/ visite d'un spécialiste de la peau du Secteur 2
• 8 € à 17 €/consultation d'un spécialiste du secteur 1

Ces meilleures mutuelles remboursent aussi avantageusement les soins des maladies de la peau, des cheveux, des ongles, des poils et des muqueuses comme les chirurgies au laser d'ablation d'un grain de beauté, les pommades anti-eczémas ou cicatrisantes, etc.

Remboursement dermatologue : comment la mutuelle et la CPAM prennent-elles en charge les consultations d'un spécialiste en dermatologie du secteur 1 ou 2 ?

Le remboursement du dermatologue atteint 500 % de la BRSS par une bonne mutuelle santé couvrant ainsi intégralement la différence entre le prix de la consultation d'un spécialiste de la peau conventionné en secteur 1 ou 2 et les diverses prises en charge par la Sécurité sociale.

Remboursement dermatologue par la Sécurité sociale : tarifs et taux de prise en charge par la CPAM des consultations de dermatologie avec ou sans ordonnance

Le remboursement du dermatologue par la Sécurité sociale se fait selon des tarifs et des taux qui varient selon 2 critères :

• la nature de la consultation comme en cas d'avis ponctuel pour les soins d'un eczéma ou l'ablation d'une verrue, d'un suivi régulier pour contrôler l'évolution d'un mélanome, etc.
• le respect ou non du parcours de soins, c'est-à-dire que le patient consulte ce spécialiste sur ordonnance du médecin traitant ou sans avoir passé par ce dernier.

Ainsi, les prises en charge des consultations de dermatologie par l'assurance maladie se font comme suit :

• 70 % des tarifs de base de 23 à 56,50 €/consultation de dermatologue du secteur 2 ou 1 sur ordonnance du médecin traitant. Le taux de couverture passe à 100 % de ces mêmes tarifs pour les personnes déclarées en ALD en cas d'une grave maladie cutanée comme la Sclérodermie, le Cancer de la peau, etc.
• 30 % des tarifs de convention de 26,5 à 23 €/visite d'un dermatologue du secteur 2 ou 1 sans passer par le médecin traitant ou si le patient déroge aux autres modalités du parcours de soins coordonnés.

Par conséquent, le remboursement du dermatologue est meilleur si l'assuré le consulte sur ordonnance du médecin traitant, vu que les visites de ce spécialiste ne sont pas autorisées en accès direct spécifique.

Remboursement dermatologue : prix des consultations et exemples des mutuelles qui prennent en charge au mieux la consultation d'un spécialiste de la peau conventionné ?

Le remboursement du dermatologue est intégral par une mutuelle avec des garanties de plus de 200 % de la BRSS comme Swiss Life, Apivia ou Apicil capables de couvrir les prix des consultations y compris les dépassements d'honoraires du spécialiste du secteur 2.

En effet, des garanties à 100 % suffisent généralement à rembourser les honoraires d'un médecin du secteur 1 qui n'applique pas de dépassements d'honoraires. En revanche, une mutuelle avec des remboursements plus élevés est nécessaire pour prendre en charge intégralement les dermatologues du secteur 2, à l'exception de la participation forfaitaire de 2 €/visite, comme le montrent les exemples suivants :

Exemples de prix de consultations de dermatologue, de leurs couvertures respectives par la CPAM et des meilleures mutuelles pour les rembourser

Dans les deux cas, choisir une bonne mutuelle santé est essentiel pour une prise en charge complète des rendez-vous chez le dermatologue, surtout si vous consultez un spécialiste pratiquant des tarifs libres.

Quel est le prix de la consultation d'un dermatologue remboursable par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le prix moyen d'une consultation de dermatologue au secteur 2 est respectivement de :

• 50 à 80 € pour un rendez-vous ponctuel.
• 80 à 100 € pour une visite complexe.
• 90 à 120 € pour une consultation très complexe.

Quant aux tarifs des dermatologues du secteur 1, ils sont plafonnés par la CPAM à :

• 26,5 à 56,5 € pour un rendez-vous simple.
• 47,50 € à 81,70 € pour une consultation complexe ou très complexe.

Remboursement dermatologue : comment obtenir de meilleures prises en charge des consultations et des soins dermatologiques par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le remboursement du dermatologue par une mutuelle santé peut être optimisé au maximum en appliquant les recommandations suivantes :

• Respecter le parcours de soins : ceci permet de maximiser les prises en charge de la Sécurité sociale. En effet, pour un même examen (avis ponctuel par exemple), l'assurance maladie rembourse 14,10 € si le parcours de soins coordonnés est respecté et seulement 4,90 € si le patient consulte un dermatologue sans l'ordonnance de son médecin déclaré à la CPAM.
• Privilégier les dermatologues du secteur 1 : ces spécialistes sont tenus de respecter les tarifs de base de la CPAM. En revanche, les praticiens du secteur 2 sont à tarifs libres et pratiquent en moyenne 30 €/visite de dépassements d'honoraires à la charge du patient ou de sa mutuelle santé.

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Remboursement dermatologue : quelles prise en charge par la mutuelle des soins prescrits par le spécialiste en dermatologie ?

Un remboursement du dermatologue par une mutuelle aux meilleures garanties assure des prises en charge complètes des frais prescrits par ce spécialiste comme :

• chirurgies dermatologiques : des taux supérieurs à 300 % assurent une prise en charge intéressante des opérations sur la peau comme d'ablation au laser d'un grain de beauté qui risque de dégénérer en un mélanome (cancer de la peau), l'ablation d'un kyste ou d'un lipome, etc. Ce même pourcentage est aussi indiqué pour bien couvrir les frais des chirurgies esthétiques remboursables uniquement en cas de préjudice psychologique (suite à une brûlure ou un accident, tache de naissance, psoriasis, maladie cutanée, etc.).
• prothèses capillaires et le matériel médical : cette garantie est destinée à couvrir à plus de 200 % les prix des perruques en cas de chute de cheveux (Alopécie) causée par une maladie, des vêtements compressifs pour brûlés, matelas contre les escarres, etc.
• analyses biologiques : l'assuré peut opter pour une mutuelle avec des remboursements des analyses médicales jusqu'à 500 % pour couvrir les frais de laboratoire en cas de biopsie d'un grain de beauté, de diagnostic d'une dermatose, de dépistage d'une IST (infections sexuellement transmissibles), etc.
• médicaments à usages dermatologiques : les mutuelles remboursent à 100 % les produits pharmaceutiques comme les lotions contre l'acné des adolescents, les pommades cicatrisantes, pommade contre les champignons, les laits dermiques, etc. Ces mutuelles remboursent aussi les médicaments contre d'autres pathologies cutanées comme le Psoriasis, l'eczéma, etc.
• préparations phytothérapiques et homéopathiques : les assurés peuvent aussi opter pour une bonne mutuelle médecines douces avec des forfaits de 100 à 150 €/an pour rembourser ces préparations prescrites contre les cicatrices et autres atteintes comme l'acné, engelures, verrues, urticaire, etc.

Il est à noter qu'en fonction de son âge et de son état de santé, l'assuré peut opter pour une mutuelle spéciale retraité avec d'excellents remboursements des frais de dépistage des cancers de la peau chez les seniors, etc.

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