Remboursement dermatologue : que prend en charge la mutuelle du prix des consultations en secteur 1 ou 2 et des soins de dermatologie ?

Le remboursement du dermatologue par une excellente mutuelle santé couvre à plus de 500 % la consultation de ce spécialiste, dont le prix moyen est de 60 €/visite en secteur 2.

Ainsi, les mutuelles partenaires de « Mutuelledassurance.net » couvrent en totalité le ticket modérateur et les dépassements d'honoraires du dermatologue en complétant les prises en charge de la CPAM de l'ordre de :

• 40 € à plus de 150 €/visite d'un spécialiste de la peau du Secteur 2
• 26,5 € à 60 €/consultation d'un spécialiste en dermatologie du secteur 1

Ces meilleures mutuelles remboursent aussi avantageusement les soins des maladies de la peau, des cheveux, des ongles, des poils et des muqueuses comme les chirurgies au laser d'ablation d'un grain de beauté, etc.

Remboursement dermatologue : comment la mutuelle et la CPAM prennent-elles en charge les consultations d'un spécialiste en dermatologie du secteur 1 ou 2 ?

Le remboursement du dermatologue par la mutuelle, dépasse 500 % de la BRSS, couvrant ainsi intégralement la différence entre le prix de la consultation d'un spécialiste du secteur 1 ou 2 et les diverses prises en charge par la Sécurité sociale.

Quel remboursement du dermatologue par la Sécurité sociale en cas de consultations avec ou sans ordonnance ?

Le remboursement du dermatologue par la Sécurité sociale varie en 1^er lieu selon la nature de la consultation comme en cas d'avis ponctuel de soins d'un eczéma ou d'ablation d'une verrue, d'un suivi régulier pour contrôler l'évolution d'un mélanome, etc.

La prise en charge du dermatologue par la CPAM dépend aussi du respect ou non du parcours de soins, c'est-à-dire que le patient consulte ce spécialiste sur ordonnance du médecin traitant ou sans avoir passé par ce dernier.

Ainsi, les prises en charge des consultations de dermatologie par l'assurance maladie se font comme suit :

• 70 % des tarifs de base de 26,50 à 60 €/visite d'un spécialiste du secteur 1 et de 23 à 60 €/consultation d'un dermatologue du secteur 2 sur ordonnance du médecin traitant.
• 70 % de ces mêmes tarifs de base, minorés de 10,60 €/visite en cas de recours à un dermatologue du secteur 2 conventionné à l'OPTAM sans passer par le médecin traitant. Si le patient consulte hors parcours de soins un dermatologue du secteur 2 non conventionné à l'OPTAM, l'Assurance maladie n'intervient qu'à hauteur de 30 % d'un tarif de base de 23 €.
• 100 % de ces mêmes tarifs pour les personnes déclarées en ALD en cas d'une grave maladie cutanée comme la Sclérodermie, le Cancer de la peau, etc.

Par conséquent, le remboursement du dermatologue est meilleur si l'assuré le consulte sur ordonnance du médecin traitant, vu que les visites de ce spécialiste ne sont pas autorisées en accès direct spécifique.

Remboursement dermatologue : quelles mutuelles couvrent le mieux les prix des visites de dermatologie et combien coûte une consultation d’un spécialiste de la peau ?

Le remboursement du dermatologue peut être intégral par une mutuelle avec des garanties de plus de 200 % de la BRSS comme Swiss Life, Smatis ou Apicil.

Une mutuelle santé avec des taux de couverture similaires est capable de couvrir totalement le prix des consultations y compris les dépassements d'honoraires du dermatologue du secteur 2, à l'exception de la participation forfaitaire de 2 €/visite, comme le montrent les exemples suivants :

Exemples de prix de consultations de dermatologue, de leurs couvertures par la CPAM et des meilleures mutuelles pour les rembourser

Il est donc essentiel de choisir une bonne mutuelle santé pour une couverture complète des consultations dermatologiques, en particulier si vous consultez un spécialiste qui applique des tarifs libres.

Quel est le prix de la consultation d'un dermatologue remboursable par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le prix moyen d'une consultation de dermatologue au secteur 2 est respectivement de :

• 50 à 80 € pour un rendez-vous ponctuel.
• 80 à 100 € pour une visite complexe.
• 90 à 120 € pour une consultation très complexe.

Quant aux tarifs des dermatologues du secteur 1, ils sont plafonnés par la CPAM à :

• 26,5 à 60 € pour un rendez-vous simple.
• 46 € à 76,70 € pour une consultation complexe ou très complexe.

Remboursement dermatologue : comment obtenir de meilleures prises en charge des consultations et des soins dermatologiques par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le remboursement du dermatologue par une mutuelle santé peut être optimisé au maximum en appliquant les recommandations suivantes :

• Respecter le parcours de soins : ceci permet de maximiser les prises en charge de la Sécurité sociale. En effet, pour un même examen (avis ponctuel par exemple), l'assurance maladie rembourse 16,55 €/visite dans le parcours de soins coordonnés et seulement 5,95 €/consultation de dermatologue sans l'ordonnance du médecin déclaré à la CPAM.
• Privilégier les dermatologues du secteur 1 : ces spécialistes sont tenus de respecter les tarifs de base de la CPAM. En revanche, les praticiens du secteur 2 sont à tarifs libres et pratiquent en moyenne 30 €/visite de dépassements d'honoraires à la charge du patient ou de sa mutuelle santé.

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Remboursement dermatologue : quelles prise en charge par la mutuelle des soins prescrits par le spécialiste en dermatologie ?

Un remboursement du dermatologue par une mutuelle aux meilleures garanties prend en charge aussi efficacement ses consultations, les frais qu'il prescrit et les actes qu'il réalise comme :

• chirurgies dermatologiques : des taux supérieurs à 300 % remboursent bien les opérations comme d'ablation au laser d'un grain de beauté qui risque de dégénérer en un mélanome (cancer de la peau), l'ablation d'un kyste ou d'un lipome, etc.
  

  Ce même pourcentage couvre efficacement les chirurgies esthétiques remboursables uniquement en cas de préjudice psychologique (suite à une brûlure ou un accident, tache de naissance, psoriasis, maladie cutanée, etc.).

• prothèses capillaires et le matériel médical : des garanties à plus de 200 % couvrent les prix des perruques en cas de chute de cheveux (Alopécie), des vêtements compressifs pour brûlés, matelas contre les escarres, etc.
• analyses biologiques : l'assuré peut opter pour une mutuelle avec des remboursements des analyses médicales jusqu'à 500 % pour couvrir les frais de laboratoire en cas de biopsie d'un grain de beauté, de diagnostic d'une dermatose, de dépistage d'une IST (infections sexuellement transmissibles), etc.
• médicaments à usages dermatologiques : les mutuelles remboursent à 100 % les produits pharmaceutiques comme les lotions contre l'acné des adolescents, les pommades cicatrisantes, pommade contre les champignons, les laits dermiques, etc. Ces mutuelles remboursent aussi les médicaments contre d'autres pathologies cutanées comme le Psoriasis, l'eczéma, etc.
• préparations phytothérapiques et homéopathiques : une bonne mutuelle médecines douces rembourse par des forfaits de 100 à 150 €/an les préparations prescrites contre les cicatrices et autres atteintes comme l'acné, engelures, verrues, urticaire, etc.

Il est à noter qu'en fonction de son âge et de son état de santé, l'assuré peut opter pour une mutuelle spéciale retraité avec d'excellents remboursements des frais de dépistage des cancers de la peau chez les seniors, etc.

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