Remboursement du gynécologue : les prises en charge par la mutuelle des consultations en secteur 2 ou 1 en cas de grossesse ou de maladie féminine

Le remboursement du gynécologue par une bonne mutuelle santé couvre au complet les tarifs des consultations en secteur 2 ou 1 et des actes associés comme l'échographie pour un suivi de grossesse, le frottis pour le diagnostic d'une maladie féminine, etc.

En effet, « Mutuelledassurance.net » présente divers offres santé qui remboursent à plus de 400 % le ticket modérateur et les éventuels dépassements d'honoraires des gynécologues, couvrant ainsi l'intégralité des prix des actes gynécologiques : 50 €/consultation simple sans frottis ni échographie, 70 €/visite de suivi de grossesse à risque, etc.

Découvrez comment est remboursé le gynécologue par la mutuelle santé et la Sécurité sociale et trouvez la mutuelle santé qui couvre le mieux les consultations de gynécologue du secteur 2 ou 1 ainsi que les frais de suivi de femme enceinte, de traitement de la ménopause et d'autres pathologies féminines, etc.

Remboursement gynécologue du secteur 2 ou 1 : quelle mutuelle santé choisir pour une prise en charge intégrale des prix des consultations de gynécologie ?

Le remboursement du gynécologue par une mutuelle à prix doux peut être intégral à condition de choisir un taux de prise en charge proportionnel aux tarifs pratiqués par le spécialiste de gynécologie selon la nature de la visite et du secteur de convention :

• Gynécologue du secteur 1 : une mutuelle santé avec des garanties à 100 % de la BRSS rembourse totalement les consultations de gynécologie médicale et obstétrique faites dans le cadre du parcours de soins ou pour l'un des motifs d'accès direct spécifique (suivi d'une grossesse, examens gynécologiques périodiques, prescription d'une contraception, IVG médicamenteuse, etc.).
  Par exemple, le tarif d'un gynécologue du secteur 1 est de 32 €/visite. Ce montant est pris en charge par la Sécurité sociale à 20,40 €/visite et une mutuelle à 100 % couvre les frais restants (Hormis la participation forfaitaire de 2 €).
• Gynécologue du secteur 2 : une mutuelle avec des garanties à partir de 200 % de la BRSS est conseillée vu que le « Gynéco » peut facturer des honoraires libres supérieurs aux tarifs de convention de la CPAM, surtout en cas de consultations longues et complexes.
  Par exemple, le prix moyen d'une consultation d'un gynécologue du secteur 2 est de 80 €/visite et la couverture de la CPAM est limitée à 23,90 €/visite. Ceci nécessite de choisir une mutuelle santé avec des garanties de 250 % pour compléter intégralement les remboursements de l'assurance maladie.

Ainsi, le choix de la meilleure mutuelle pour le remboursement du gynécologue est à faire en fonction des tarifs pratiqué par ce spécialiste et en fonction des remboursements par la Sécurité sociale qui varient selon que :

1. L'assurée a déclaré un médecin traitant : la consultation gynécologique sur ordonnance du docteur traitant ou pour l'un des 6 motifs autorisés en accès direct spécifique (examens périodiques, actes de dépistage, suivi de grossesse, prescription et suivi de contraception, IVG médicamenteuse), est remboursée par la Sécurité sociale à 70 % de ses tarifs de base suivants :

   Type de visite gynécologique	Tarif de base de la CPAM	Prise en charge de la CPAM
   Consultation obstétrique d'un gynécologue du secteur 1 ou adhérent à l'OPTAM	31,50 €	20,05 €
   Consultation obstétrique chez un gynécologue du secteur 2	23 €	14,10 €
   Visite médicale d'un gynécologue du secteur 1 ou adhérent à l'OPTAM	37 €	23,90 €
   Visite médicale chez un gynécologue du secteur 2	37 €	23,90 €

   Remboursements des consultations de gynécologue en accès directe spécifique par la Sécurité sociale

2. L'assurée n'a pas déclaré un médecin traitant : dans ce cas, elle est considérée hors parcours de soins coordonnés. L'assurance maladie ne lui rembourse que 9,80 €/visite d'un gynécologue du secteur 1 ou adhérent à l'OPTAM.
   En cas de consultation pour l'un des 6 motifs d'accès direct spécifique, la CPAM rembourse 20,05 €/visite chez un gynécologue du secteur 1 ou adhérent à l'OPTAM et 14,10 €/visite d'un « Gynéco » du secteur 2.
3. L'assurée consulte dans le cadre d'un traitement de fécondation in vitro (FIV) : ce recours est remboursé à 100 % de la BRSS. Il en est de même pour la femme enceinte de plus de six mois et jusqu'au 12^ème jour après l'accouchement, etc.

Les tarifs ci-dessus, servent au calcul des remboursements des « gynéco », lors de choisir une mutuelle santé qui prend en charge le mieux les honoraires de ce spécialiste.

Remboursement gynécologue du secteur 2 ou 1 : à combien couvre la mutuelle pour les frais de gynécologie-obstétrique ou médicale ?

Le remboursement du gynécologue du secteur 2 ou 1 par la mutuelle santé varie de 100 % à plus de 470 % de la BRSS pour les consultations, les examens et les frais de santé reproductive et gynécologique prescrits ou pratiqués par ce spécialiste comme :

• Imageries médicales : des taux de l'ordre de 400 % remboursent les coûts des échographies de grossesse, des IRM pour diagnostiquer un kyste ovarien ou un cancer du sein, des endoscopique de l'utérus, du scanner pelvien, etc.
• Analyses biologiques : les mutuelles aux meilleurs remboursements des frais de laboratoire couvrent à plus de 300 % les actes comme le frottis vaginal ou utérin, l'amniocentèse, l'anatomopathologie d'un kyste, etc.
• Médicaments et pilules contraceptives :
• une bonne mutuelle rembourse à 100 % les soins médicamenteux durant la grossesse ou en cas d'affection urogénitale. Elle rembourse aussi les soins de diabète gestationnel et les traitements hormonaux en cas d'essai bébé ou pour préparer une fécondation assistée (FIV).
  Cette garantie couvre aussi les stérilets, diaphragmes et pilules contraceptives, acceptés par la CPAM. Quant aux moyens contraceptif prescrits, mais non prise en charge par la Sécurité sociale (Pilules de 3^ème et 4^ème génération), la mutuelle les rembourse par des forfaits spéciaux de 100 €/an.
• Accouchement : plus d'une bonne mutuelle maternité couvre au complet les dépassements d'honoraires du gynécologue en cas d'accouchement par césarienne ou par voie basse.

De la sorte, les mutuelles santé partenaires remboursent avantageusement les différents recours à ce spécialiste du système génital féminin comme :

• aide à la fécondation, soins des problèmes de fertilité, traitement d'anomalie de l'appareil reproducteur, etc.
• soins d'une maladie ou de trouble urogénitale (Cystite, saignements, pertes anormales, etc.)
• examens cliniques gynécologiques périodiques, actes de dépistage des cancers de l'utérus, du col de l'utérus, des ovaires, etc.
• consultations de suivi d'une contraception ou mise en place d'un moyen contraceptif remboursable comme la ligature des trompes, pose de stérile ou diaphragme, etc.
• interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse ou instrumentale.
• soins des troubles liés à la ménopause.

Le suivi gynécologique revêt une importance capitale à chaque étape de la vie d'une femme. Alors, demandez vos devis gratuits et trouvez une mutuelle qui rembourse bien les consultations du « gynéco » même au secteur 2 et les actes associés.

Remboursement gynécologue du secteur 2 : quelles prises en charge des chirurgies gynécologiques par la meilleure mutuelle santé ?

Le remboursement du gynécologue par une mutuelle santé performante atteint 500 % en cas de chirurgie gynécologique ou obstétrique.

Ces chirurgies représentent 25 % des motifs de recours aux gynécologues du secteur 2 qui facturent des dépassements d'honoraires en cas d'opération comme la ligature des trompes, l'ablation des kystes ovariens, l'accouchement par césarienne, etc.

Dans ce cas, une bonne mutuelle hospitalisation peut rembourser au complet les chirurgies, aux frais réels le forfait journalier et jusqu'à :

• 220 €/jour pour la chambre individuelle et les frais de confort et d'accompagnement en cas de séjour en structure médicalisée
• 75 €/jour pour la chambre individuelle et les frais de confort en cas d'hospitalisation ambulatoire qui est le mode d'admission le plus pratiqué pour les IVG, FIV, contraception définitive, la chirurgie invasive ou mini-invasive d'ablation de kystes ovariens, etc.

Des mutuelles santé de renom comme MGEN, April, etc., remboursent aussi intégralement les frais de rééducation fonctionnelle post-chirurgicale auprès d'un Kinésithérapeute ou d'un massothérapeute comme en cas de rééducation du périnée.

Afin de trouver la formule de mutuelle adaptée à vos besoins de prises en charge de la chirurgie gynécologiques, faites vos devis comparatifs des meilleures offres du marché.