Remboursement fauteuil roulant par la mutuelle : quelles prises en charge suite à l'achat ou la location d'une chaise manuelle ou électrique en 2024 - 2025 ?

Tableau des tarifs de base des remboursements de la Sécurité Sociale pour les fauteuils roulants et de leurs accessoires (BRSS)

La prise en charge de la chaise roulante à 100 % de la BRSS par la CPAM est en dessous des prix réels des VPH, notamment pour ceux à propulsion électrique et avec plusieurs options de confort, qui coûtent entre 6 000 et 50 000 €.

En pratique, le remboursement maximal d'un fauteuil électrique par la Sécurité sociale est de 5 187,48 €, tandis que le prix d'un VPH avec des options comme le verticalisateur ou le monte-marches dépasse les 30 000 €.

C'est pourquoi, le mieux est de prévoir une mutuelle aux meilleurs remboursements de l'achat ou de la location d'un fauteuil médicalisé et des autres frais de santé essentiels pour les personnes en situation d'invalidité temporaire ou permanente.

Remboursement fauteuil roulant par la mutuelle et la CPAM : les 4 conditions de prise en charge de l'achat, la location ou le renouvellement d'un VPH manuel ou électrique

Le remboursement du fauteuil roulant par la mutuelle santé est conditionné par le respect des critères de prise en charge par la Sécurité sociale de ces appareillages médicaux :

• L'état de santé de l'assuré : l'assuré porteur d'handicap ou déclaré en ALD, bénéficie d'une prise en charge à 100 % des tarifs de base de la CPAM. En cas de perte d'autonomie passagère, l'achat ou la location d'un fauteuil d'aide à la mobilité est remboursé à 70 % de la BRSS.
• La prescription médicale d'un véhicule pour handicapé physique : délivrée par un médecin suite à la reconnaissance d'un handicap, cette ordonnance mentionne s'il s'agit d'une location ou d'un achat, la durée d'utilisation, le mode de propulsion, les options de confort, etc.
• L'accord préalable de prise en charge : une demande d'entente préalable de prise en charge d'un fauteuil roulant est à envoyer au service de contrôle médical de l'assurance maladie pour avoir l'accord de couverture d'un équipement électrique.
• La conformité de l'équipement à acquérir : les seuls VPH remboursés sont ceux qui figurent dans la liste des fauteuils roulants reconnus par le CERAH (Centre d'études et de recherche sur l'appareillage des handicapés).

Le remboursement du fauteuil roulant : à quels intervalles de temps est-il accordé par la mutuelle et l’Assurance-maladie ?

Le remplacement d'un VPH est remboursé 1 fois tous les 2 ans pour les fauteuils roulants manuels et 1 fois tous les 3 ans pour les électriques.

Toutefois, la personne à mobilité réduite peut se faire rembourser un nouvel équipement à chaque fois que le changement est justifié par :

• l'évolution de l'état de santé du patient.
• la modification de l'autonomie comme par exemple, la diminution des capacités d'utilisation d'une chaise roulante manuelle qui impose le passage à un fauteuil roulant électrique.
• l'usure du matériel ou la fin de sa période de garantie.

En cas de renouvellement d'un fauteuil roulant, une nouvelle prescription médicale est requise pour obtenir le remboursement du nouveau Véhicule pour Personnes Handicapées.

Vous envisagez de changer de fauteuil roulant en 2024 - 2025, prévoyez dès à présent une mutuelle santé qui rembourse généreusement ces frais.

Remboursement fauteuil roulant : liste d'aides cumulables avec les prises en charge par la mutuelle et de la CPAM pour financer l'achat ou la location d'une chaise roulante

Le remboursement d'un fauteuil roulant par la mutuelle peut être combiné avec les aides accordées aux personnes en perte de mobilité pour s'équiper d'un VPH à moindre prix, voire gratuitement :

• demander la prestation de compensation du handicap (PCH) auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) afin de bénéficier d'une aide pour l'acquisition d'un fauteuil roulant en utilisant le formulaire cerfa 15692 01.

• solliciter l'allocation d'éducation de l'enfant handicapé (AEEH) auprès des caisses d'allocations familiales (Caf) en cas d'un enfant handicapé âgé de moins de 20 ans.
• demander l'EHPAD, l'attribution d'un fauteuil roulant au senior admis dans ce type d'établissement de soins adapté son degré d'autonomie.
• recourir aux associations qui prêtent des fauteuils à roues ou les louent à des tarifs symboliques.

Chacun peut avoir besoin d'un fauteuil roulant, même pour une courte période. Anticipez en complétez vos devis instantanés et trouvez rapidement une mutuelle qui vous protège contre ces dépenses médicales en cas de besoin.

Remboursement fauteuil roulant par mutuelle senior : la prise en charge du VPH est-elle une nécessité pour les personnes âgées de 60 à 80 ans ?

Le remboursement du fauteuil roulant par une mutuelle senior est de plus en plus recherché. En effet, ce sont les assurés âgés de 60 à 80 ans qui font le plus appel aux VPH comme le montre le graphique suivant :

Ce graphique montre que le nombre d'utilisateurs de fauteuils médicalisés double une première fois entre 20 et 40 ans et une seconde fois entre 40 et 60 ans.

En effet, 55 % des utilisateurs de dispositif d'aide à la mobilité ont plus de 60 ans, dont 15 % de seniors âgés de plus de 80 ans.

À cet âge-là, les ainés éprouvent de grandes difficultés pour manipuler leurs fauteuils roulants, ou en sont incapables, surtout si les dispositifs sont manuels.

Il est alors évident de proposer aux ainés des solutions alternatives pour leur faciliter la vie et surtout de prévoir des remboursements avantageux pour les appareils automatisés et les auxiliaires médicaux pour accompagner les seniors et les aider à utiliser leurs chaises roulantes.

Pour cela, il est bon de prévoir une mutuelle performante parmi celles proposées à la comparaison en ligne par « Mutuelledassurance.net ».

Article mis à jour le 17/10/2024 | Par Mutuelledassurance.net