Remboursement cardiologue : que couvre la mutuelle du prix du spécialiste du secteur 1 ou 2, test d'effort, échographie et autres frais de cardiologie ?

Le remboursement d'un cardiologue du secteur 1 ou 2 par une mutuelle santé bien choisie se fait en taux de 100 à 600 % de la BRSS. Ainsi, la prise en charge du spécialiste en cardiologie par les partenaires de « Mutuelledassurance.net » dépasse :

• 150 € pour une visite d'évaluation des problèmes du cœur et 200 €/consultation complexe de suivi d'une maladie coronarienne, valvulaire, myocardique ou péricardique, etc.
• 90 €/test d'effort, 220 €/électrocardiogramme (ECG), 192 €/échographie du cœur, 260 €/coronarographie, etc.
• 1 200 €/chirurgie cardiovasculaire de pose de valve ou de pontage coronarien, etc.
• 50 €/séance de rééducation fonctionnelle chez un kinésithérapeute pour reprendre des suites d'une crise cardiaque, d'une opération sur le cœur, etc.

Découvrez les remboursements des cardiologues par la mutuelle et la « Sécu » et trouvez au meilleur prix l'offre santé qui couvre au mieux les consultations, les frais de diagnostique et les soins du système cardio-vasculaire.

Remboursement cardiologue : quelles prises en charge par la mutuelle et la « Sécu » et quels sont les prix des consultations de cardiologie en secteur 1 ou 2 ?

Le remboursement du cardiologue par une bonne mutuelle santé couvre la totalité du prix des consultations, y compris les dépassements d'honoraires des spécialistes conventionnés en secteur 2.

Quant à la Sécurité sociale, elle rembourse le cardiologue de 34,75 à 20,81 €/visite en fonction du secteur de convention du spécialiste et du respect ou non du parcours de soins :

Remboursements de cardiologues du secteur 1 et 2 par la Sécurité sociale

Ces différents remboursements des visites chez les cardiologues laissent à l’assuré des restes à charge plus ou moins conséquent selon les prix des consultations.

Quel est le tarif d'une consultation d’un cardiologue du secteur 1 ou 2 ?

Le tarif du cardiologue varie en fonction du secteur de convention du spécialiste et du type de la consultation :

Exemple de prix des consultations de cardiologue

En effet, les médecins du secteur 1 et ceux adhérant à l'OPTAM, sont tenus de respecter le tarif de la consultation spécifique du cardiologue plafonné par la Sécurité sociale. En revanche un cardiologue du secteur 2, peut pratiquer des dépassements d'honoraires et les prix de ses rendez-vous sont libres.

Remboursement cardiologue : quelle mutuelle couvre en totalité les prix des visites en secteur 1 ou 2 et faut-il une ordonnance pour consulter un spécialiste en cardiologie ?

Le remboursement total du cardiologue exige une mutuelle avec une garantie proportionnelle aux :

• ticket modérateur qui varie de 16,32 à 26,92 €/visite selon le secteur d'exercice du spécialiste (secteur 1 ou 2) et selon qu'il est consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant.
• dépassements d'honoraires qui sont de l'ordre de 30 €/consultation simple et plus de 50 €/consultation complexe avec test d'effort sur tapis de course ou sur bicyclette ergométrique.

Par exemple, le prix da la consultation de cardiologue du secteur 2 avec test d'effort est de 200 €, dont la Sécurité sociale rembourse : 81,17 € = (76,80 + 47,73 €) x 70 % - 4 €.

Le reste à charge de l'assuré, qui est de 116,83 € est remboursable partiellement ou totalement suivant le taux de garanties prévu dans la mutuelle santé :

(*Les remboursements cumulés de la mutuelle et de la CPAM n'excède pas les frais réels et ne couvrent pas la participation forfaitaire).

Exemples de remboursements d'un cardiologue du secteur 2 par la mutuelle santé

Ainsi, en connaissant le prix des consultations de cardiologue et leurs prises en charge par la CPAM, il est aisé de choisir au juste prix la mutuelle qui rembourse totalement les tarifs des consultations d’un spécialiste en cardiologie du secteur 2.

En revanche, aucun calcul n’est nécessaire pour choisir la mutuelle qui rembourse au complet le cardiologue du secteur 1 ; toutes les mutuelles responsables, même les moins chères, couvrent au complet les prix de ces spécialistes hormis la participation forfaitaire.

Remboursement consultation cardiologue du secteur 1 ou 2 : faut-il une ordonnance pour prendre rendez-vous chez ce spécialiste ?

Il est indispensable d'avoir une ordonnance de son médecin traitant pour bénéficier d'un remboursement du cardiologue à taux plein.

Bien qu'il soit possible de prendre rendez-vous avec un cardiologue sans prescription du médecin traitant, les remboursements par la Sécurité sociale et la mutuelle santé seront alors réduits de 10,60 €.

Ainsi, si l'assuré consulte un cardiologue sans passer par son médecin traitant, il sera remboursé par la CPAM à seulement 20,81 €/visite au lieu de 31,41 €/visite, après déduction de la participation forfaitaire de 2 €. Cette différence de prise en charge des consultations de spécialistes est entièrement à la charge de l'assuré et n'est pas couverte par la mutuelle santé.

Seules les consultations en urgence chez le cardiologue sont autorisées sans l'ordonnance du médecin déclaré à la CPAM, à condition que ce spécialiste coche la case « Urgence » dans la feuille de soins.

Remboursement cardiologue : les prises en charge par la mutuelle des tests d'effort, de l'électrocardiogramme et autres frais de cardiologie

Un bon remboursement du cardiologue par la mutuelle santé concerne aussi les examens et des soins préconisés dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies cardio-vasculaires comme :

• Test d'effort (ECG) : l'électrocardiogramme d'effort, sur tapis roulant ou sur vélo, est remboursé par les mutuelles jusqu'à 500 % de la BRSS. Ceci est avantageux vu que le tarif d'un ECG d'épreuve d'effort est de 76,80 € chez un spécialiste du secteur 1 et de plus de 130 € chez un spécialiste du secteur 2, tandis que la Sécurité sociale rembourse juste 53,76 €, indépendamment du secteur de convention du cardiologue qui réalise l'analyse de l'impact de l'effort sur le fonctionnement de cœur.
  Les mutuelles appliquent les mêmes taux de remboursement à l'électrocardiogramme (ECG) de repos, dont la BRSS est de 14,26 €. Cet examen est prescrit pour diagnostiquer des pathologies comme les coronaropathies ou les arythmies.
• Les imageries médicales du cœur et des vaisseaux : des taux de plus de 400 % sont dédiés aux remboursements de l'écho-doppler des vaisseaux et des artères, des échographies cardiaques 3D et autres examens essentiels aux diagnostics des cardiopathies.
• Les frais de laboratoire : des garanties à partir de 200 % sont allouées au remboursement des analyses et des bilans prescrits pour diagnostiquer les causes des atteintes cardio-vasculaires, les ACV ischémiques, etc.
• Les médicaments et autres frais de pharmacie : les meilleures mutuelles remboursent à 100 % tous les médicaments prescrits en cas de cardiopathie comme l'angor ou angine de poitrine, la tachycardie, etc.
  Ces mutuelles remboursent également jusqu'à 200 € l'achat en pharmacie d'équipement comme le tensiomètre.
• L'hospitalisation et les chirurgies cardiaques : une mutuelle de qualité rembourse à plus de 140 €/jour pour la chambre particulière et le lit d'accompagnement et aux frais réels les séjours en hôpital ou en clinique suite à un infarctus ou à une crise cardiaque nécessitant souvent une admission d'urgence en soins intensifs et de longues hospitalisations.
  Elle couvre également à 470 % les honoraires des chirurgiens pour les opérations de pose d'un stent, d'une valve, d'un pontage coronarien, etc.

Les mutuelles partenaires prennent en charge avantageusement les frais de prévention des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins comme :

• Le remboursement du nutritionniste et diététicien : certaines mutuelles couvrent jusqu'à 70 €/séance de praticiens consultés pour contrôler les principaux facteurs favorisant l’apparition ou l’aggravation des maladies cardiovasculaires comme l'hypertension ou les atteintes coronariennes.
• Le sevrage tabagique : arrêter de fumer nécessite parfois de recourir à des substituts nicotiniques remboursés de l'ordre de 100 €/an par les mutuelles santé.
• L'abonnement à un club de sport : les mutuelles partenaires offrent jusqu'à 90 €/an pour encourager la pratique d'une activité physique bénéfique pour réduire le surpoids et la cholestérolémie qui sont les principaux facteurs de risque de maladies cardiaques.

Demandez des devis personnalisés et trouvez la mutuelle qui couvre le mieux vos soins cardiovasculaires.

Remboursement cardiologue en urgence : comment se faire rembourser la consultation sans ordonnance de ce spécialiste ?

La consultation d'un cardiologue peut-être urgente au point d’empêcher le respect du parcours de soins coordonnés, surtout en cas de symptômes évocateurs de graves problèmes au cœur, aux vaisseaux et aux artères.

Pour ces raisons, le comparateur « Mutuelledassurance.net » recommande de suivre les astuces suivantes pour un meilleur remboursement des consultations de cardiologue sans ordonnance surtout qu'elles s'accompagnent souvent de dépassements d'honoraires et d'augmentations tarifaires (consultation à domicile, majoration d'urgence, etc.) :

1. Etablir une liste de cardiologues du secteur 1 : en cas d'antécédents de santé et passé un certain âge, il est recommandé de dresser à l'avance et de mettre à portée de main une liste des cardiologues du secteur 1 afin de minimiser les coûts des visites sans rendez-vous.
2. Recourir aux hôpitaux : ceci est à privilégier, surtout en raison de la diversité des spécialités médicales disponibles dans ces établissements, ce qui est particulièrement bénéfique en cas de crise cardiaque. De plus, les honoraires des hospitaliers sont généralement bien remboursés.
3. Prévoir une mutuelle santé sans délai de carence : souscrire à une mutuelle santé sans délai de carence avec des remboursements supérieurs à 220 % de la BRSS. De telles garanties assurent des prises en charge élevées des honoraires majorés des cardiologues et de forts remboursements de SOS médecins, du transport en ambulance, etc.
4. Choisir un cardiologue conventionné avec le réseau de la mutuelle : les spécialistes partenaires avec un réseau de soins comme Kalixia ou Santéclair font profiter de tarifs maîtrisés afin de minimiser les restes à charge.
5. Veiller à la présence de la mention « urgence » sur la feuille de soins : veiller à ce que le médecin consulté coche dans la feuille de soins la case « urgence », ce qui certifie que l'état de santé du patient justifie la dérogation au parcours de soins.

Dans tous les cas, un bon remboursement cardiologue est accessible avec les couvertures santé complémentaires présentées à la comparaison en ligne par « Mutuelledassurance.net ».

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