Remboursement neurologue : que couvrent les mutuelles et la Sécurité Sociale des consultations, des EMG réalisés en secteur 1 ou 2 et des autres frais de neurologie ?

Le remboursement du neurologue par les mutuelles dépasse 180€ /consultation d'un spécialiste du système nerveux conventionné au secteur 2 et couvre au complet les tarifs des visites en secteur 1.

Quant à la Sécurité sociale, elle prend en charge le neurologue à 70 % de ses tarifs de base, soit un maximum de 43,8 € pour une consultation dont le prix moyen est de 120€ /visite.

Les meilleures mutuelles remboursent aussi intégralement les examens et les soins en cas d'atteinte au système nerveux (AVC, parkinson, sclérose en plaques, etc.) comme :

• l'électromyogramme (EMG), électroencéphalogramme (EEG), Scanner et autres imageries médicales prescrites pour détecter et diagnostiquer les pathologies du cerveau ou des nerfs.
• l'hospitalisation en cas d’ablation d’une tumeur cérébrale, chirurgie du rachis en cas de hernie discale, neurochirurgie d’urgence suite à un traumatisme crânien, etc.).

Trouvez sur « Mutuelledassurance.net » une complémentaire santé qui rembourse bien le neurologue consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant, les dépassements d'honoraires des spécialistes du secteur 2 et les frais liés aux soins de neurologie.

Remboursement neurologue : quelles mutuelles couvrent le mieux les prix du spécialiste en neurologie et laquelle prévoir pour compléter la prise en charge par la Sécurité sociale des consultations en secteur 1 ou 2 ?

Un bon remboursement du neurologue par les meilleures mutuelles santé comme FFA, SMATIS ou Apicil, est suffisamment élevé pour couvrir les restes à charge des visites de ce spécialiste (ticket modérateur et dépassement d'honoraires).

En effet, en raison des honoraires excessifs pratiqués par les neurologues du secteur 2 (plus de 30€ /séance), il est souvent nécessaire de prévoir une mutuelle santé qui prend en charge de 200 à 400 % les consultations neurologiques dont les prix moyens dépassent 80€ /visite.

Ces surplus tarifaires sont remboursables par les mutuelles santé qui complètent également les prises en charge de la Sécurité Sociale qui varient selon le secteur de convention du spécialiste et la nature de la visite. En effet, en raison de la complexité des consultations neurologiques, la CPAM prévoit des tarifs de bases différents des autres spécialités médicales.

Remboursement neurologue : exemples des tarifs moyens des consultations en neurologie et des mutuelles à prévoir pour compléter leurs prises en charge par la Sécurité sociale

L’assurance maladie rembourse les neurologues différemment selon le secteur de convention de ces médecins spécialistes et de la nature de la consultation :

Exemples des prises en charge du neurologue par la Sécurité sociale et de la meilleure mutuelle à prévoir pour un remboursement intégral des consultations

Ce tableau avec les bases de remboursements du neurologue mis à jour, donne une idée sur la mutuelle la plus appropriée selon les besoins et les habitudes de consultation de l’assuré.

Faut-il une ordonnance pour consulter un neurologue ou est-il possible de prendre rendez-vous en accès direct spécifique ?

Pour un meilleur remboursement du neurologue, l'ordonnance du médecin traitant ou du praticien correspondant est nécessaire pour consulter ce spécialiste dont le recours n'est pas autorisé en accès direct spécifique.

En effet, en cas de consultation hors parcours de soins, le remboursement du neurologue par la Sécurité sociale est tronqué de plus de la moitié (30 % au lieu de 70 %). La différence de 40 % est entièrement à la charge de l’assuré.

Faire appel au médecin neurologue peut être nécessaire à tout moment de la vie pour soigner les pathologies auto-immunes du système nerveux central comme la sclérose en plaques, des maladies infectieuses comme l'encéphalite, la maladie de Parkinson, etc. Pour ces raisons, pensez à choisir une mutuelle santé qui rembourse bien les spécialistes.

Comment se faire rembourser la visite chez un neurologue consulté sur l'ordonnance du médecin traitant ou hors parcours de soins ?

Le remboursement du neurologue par une mutuelle santé partenaire se fait sans aucune formalité particulière à entreprendre par l’assuré.

En effet, il suffit à l'adhérent de présenter sa carte Vitale et celle de sa mutuelle au médecin pour bénéficier de la télétransmission de la feuille de soins à l'Assurance-maladie et de la dispense d'avance de frais.

Dès que les décomptes de la Sécurité sociale sont transmis à la mutuelle santé, cette dernière couvre les restes à charge de l'assuré selon les garanties souscrite.

En l'absence de Carte Vitale et donc de transmission électronique, c'est à vous d'adresser la feuille de soins à votre caisse primaire d'assurance maladie pour obtenir le remboursement du neurologue, d'abord par la Sécurité sociale et ensuite par votre mutuelle.

Remboursement du neurologue : que prend en charge la mutuelle pour l’électromyogramme (EMG) et autres frais prescrits par le spécialiste en neurologie ?

Le remboursement du neurologue par les mutuelles couvre aussi bien les consultations que les examens et les soins de pointe prescrits par ce spécialiste comme :

• les imageries médicales et les analyses biologiques : les prix moyens de ces actes sont de l’ordre de :

  Examens neurologiques	Prix moyens d'examens neurologiques
  Eléctro-encéphalogramme (EMG)	150 €
  Scanner crânien	210 €
  Echographie cervicale	60 €
  IRM cérébral	315 €
  Ponction lombaire	134 €

  Exemples des prix moyens d'examens neurologiques

  Pour des remboursements complets de ses frais, une mutuelle avec des taux supérieurs à 200 % est préconisée.

  Par exemple, le prix moyen d’un électroencéphalogramme ou d'un électroneuromyogramme est de 300 € et il n’est pris ne charge par la CPAM qu’à 70 % des tarifs de base suivants. Or, cet est remboursé sur la base des tarifs suivants de la Sécurité Sociale :

  • électroencéphalogramme de veille pour un adulte : 130,46 €
  • électroencéphalogramme de sommeil pour un adulte : 139,97 €

  La différence entre les prix réels de l’EMG et les couvertures de la Sécurité sociale confirme la nécessité de se munir d'une mutuelle avec des remboursements renforcés des imageries médicales.

  Ces mutuelles performantes, remboursent de 400 à 500 % les frais de laboratoire prescrits pour diagnostiquer les causes de nombreuses pathologies comme la névralgie, la fibromyalgie et les crises d’épilepsie.

• l'hospitalisation en service de neurologie : une mutuelle spéciale hospitalisation rembourse bien les honoraires du neurochirurgien et de l'anesthésiste en cas de traitement chirurgical d'une sciatique paralysante, d'une neurochirurgie vasculaire suite à un AVC, de soin d'une méningite, etc. Elle couvre aussi bien les frais de confort (chambre individuelle, télé, etc.), etc.
• les soins de rééducation : il est recommandé de choisir une mutuelle qui rembourse à plus de 100 % les aides-soignants, les kinésithérapeutes, etc. En effet, ces auxiliaires médicaux sont indispensables pour améliorer l'autonomie et la coordination motrice des patients affectés par des maladies comme la paralysie cérébrale, les séquelles d’un AVC, la sclérose en plaques, etc.
• la psychothérapie et la psychiatrie : cette garantie permet de profiter du remboursement du psychologue et du pédopsychiatre pour pas cher. Les meilleures mutuelles remboursent bien ces médecins spécialistes et couvrent jusqu'à 90 jours d'hospitalisation en service psychiatrique ou neuropsychiatrique.
• les médicaments : remboursés à 100 % par les mutuelles santé, de nombreux médicaments sont prescrits pour le traitement des maladies du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs comme ceux pour traiter les symptômes cognitifs d'Alzheimer, les céphalées des migraines et des névralgies, les crises d'épilepsie, etc.
• les médecines douces : des forfaits jusqu'à 270€ /an sont dédiés aux remboursements des disciplines comme la réflexologie, la chiropractie, etc. Ces dernières sont indiquées pour alléger les symptômes d’affections comme la sciatique, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, etc.

Demandez vos devis gratuits et optez pour une mutuelle qui rembourse bien les consultations et l'ensemble des soins neurologiques susmentionnés.

Remboursement neurologue : une mutuelle santé avec des prises en charge renforcées des consultations et des soins de neurologie est-elle recommandée à tous les assurés ?

Le remboursement du neurologue par les mutuelles est l'une des garanties à renforcer en raison de l’augmentation des cas d’AVC, de la prévalence des maladies neurologiques et de l'augmentation des nouveaux cas diagnostiqués annuellement.

En effet, les maladies neurodégénératives et les atteintes au système nerveux, touchent 10 % de la population. Parmi les plus fréquentes d'entre elles figurent :

Le nombre des patients atteints par ces maladies augmente exponentiellement d'une année à l'autre. A titre d'exemple, 220 000 nouveaux cas d'Alzheimer sont recensés par an. Comparés à l'incidence du diabète (140 000 nouveaux cas par an), ces chiffres dénotent clairement que les troubles du système nerveux figurent parmi les problèmes de santé les plus fréquents.

Cette hausse nécessite de mettre l'accent sur le remboursement des frais neurologiques dans une optique préventive et curative.

En effet, de nombreuses maladies du système nerveux se déclarent subitement, évoluent rapidement. De plus, elles sont souvent compliquées par des affections plus fulgurantes comme l'AVC (accident vasculaire cérébral), les traumatismes et les tumeurs cérébrales ce qui nécessite de recourir à des soins d'urgence. De plus, d’autres maladies, souvent négligées à tort, sont tout aussi handicapantes comme les migraines qui entraînent un retentissement socioprofessionnel.

D'où l'importance de prévoir une mutuelle avec de bons remboursements des rendez-vous chez un spécialiste en neurologie et des frais liés, en plus d'accorder une attention particulière au :

• Délai de carence : les maladies du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs sont imprévisibles et il est judicieux de prévoir une mutuelle à effet immédiat qui couvre avantageusement l'assuré dès le premier jour d'adhésion.
• Remboursement des examens annexes : certaines atteintes neuropsychologiques imposent des visites d'urgence chez le patient. Là aussi, une mutuelle aux meilleurs remboursements des consultations à domicile soulage les assurés des charges financières des visites à la maison.
• Tiers payant : en présentant sa carte vitale, le patient peut consulter le neurologue (Avec lettre d'orientation du médecin traitant) ou acheter des médicaments sans avoir à avancer le moindre frais.
• Transport médicalisé et chaise roulante : souvent, les atteintes des nerfs ou du cerveau sont handicapantes au point de nécessité le recours au transport médicalisé pour emmener le patient de son domicile à l'hôpital et vice-versa. De plus, il est fréquent pour une personne atteinte d'une maladie neurodégénérative de devoir recourir à une chaise roulante pour ses déplacements.

Les pathologies neurologiques nécessitent de recourir à de nombreux médecins spécialistes (rhumatologue, cardiologue, ORL, etc.) et de bien choisir sa mutuelle pour rembourser les frais à la charge de l'assuré (tickets modérateurs, participation forfaitaire, dépassements d'honoraires, etc.).