Remboursement cardiologue : les prises en charge par la mutuelle des consultations, test d'effort, échographie et autres frais de cardiologie en secteur 2 ou 1

Le remboursement d'un cardiologue du secteur 2 ou 1 par une mutuelle santé choisie sur le comparateur se fait en taux de 100 à 600 % de la BRSS.

Pour une consultation sur ordonnance, la Sécurité sociale prend en charge le cardiologue à 70 % d'un tarif de base de 52,50 et 47,30 €/visite selon que le spécialiste du cœur est conventionné au secteur 2 ou 1.

Le reste est remboursable au complet par les partenaires de « Mutuelledassurance.net », qui couvrent aussi efficacement les :

• tests d'efforts, électrocardiogrammes (ECG), échographies du cœur, coronarographies et autres examens.
• chirurgies cardiovasculaires comme la pose de valve, le pontage coronarien, etc.
• kinésithérapeute et la rééducation fonctionnelle pour reprendre des suites d'une crise cardiaque, d'une opération sur le cœur, etc.

Découvrez les remboursements des cardiologues par la mutuelle et la « Sécu » et trouvez au meilleur prix l'offre santé qui couvre au mieux les consultations et frais des soins en du système cardio-vasculaire.

Remboursement cardiologue : prix et couvertures par la mutuelle des consultations de cardiologie en secteur 2 ou 1 suite aux prises en charge de la « Sécu »

Un remboursement complet d'un cardiologue par une mutuelle santé couvre la totalité du prix de consultation, y compris les dépassements d’honoraires pratiqués par les spécialistes du secteur 2, contrairement aux docteurs conventionnés au secteur 1 qui sont tenus de respecter les tarifs fixés par la CPAM.

Quel est le prix d'une consultation chez un cardiologue conventionné au secteur 2 ou 1 ?

Le prix d'une consultation du cardiologue dépend du type de visite et du secteur de convention du spécialiste :

Exemple de prix des consultations en cardiologie

En effet, les médecins du secteur 1 et ceux adhérant à l’OPTAM, sont tenus de respecter le tarif de la consultation spécifique du cardiologue plafonné par la Sécurité sociale. En revanche un cardiologue du secteur 2, peut pratiquer des dépassements d'honoraires et les prix de ses rendez-vous sont libres.

Remboursement cardiologue : quelle mutuelle santé prévoir pour couvrir totalement les tarifs des consultations en secteur 2 ou 1 ?

Le remboursement du cardiologue peut être total par une bonne mutuelle avec une couverture proportionnelle aux dépassements d'honoraires et au ticket modérateur qui varie de 46,68 à 15,32 € selon que le spécialiste exerce en secteur 2 ou 1 et qu'il est consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant.

Par exemple, le prix d'un cardiologue du secteur 2 consulté sur avis du médecin traitant est de 100 €. De ce montant, la Sécurité sociale rembourse juste : 32,41 € (47,73 € x 70 % – 1 €).

Le reste est remboursable partiellement ou totalement par la mutuelle suivant le taux de garanties prévu dans le contrat santé :

(*La somme des remboursements de la mutuelle et de la CPAM n'excède par les frais réels)

Exemples de remboursements d'un cardiologue du secteur 2 par la mutuelle santé

Ainsi, en connaissant le prix des consultations de cardiologue, il est aisé de choisir au juste prix la mutuelle qui complète au mieux leurs prises en charge par la CPAM.

Quel remboursement du Cardiologue par la Sécurité sociale ?

Le remboursement du cardiologue par la « Sécu » se fait à 70 ou à 30 % des tarifs de base qui varient selon le secteur de convention du spécialiste et le respect ou non du parcours de soins :

Remboursements de cardiologues du secteur 1 et 2 par la Sécurité sociale

Remboursement cardiologue du secteur 1 ou 2 : faut-il une ordonnance pour consulter ce spécialiste ?

Il est possible de consulter un cardiologue sans ordonnance. Cependant, le remboursement sera plus faible en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés.

En effet, comme indiqué dans le tableau ci-dessus, la Sécurité sociale rembourse mieux les spécialistes consultés avec ordonnance du médecin traitant ce qui évite d'importants restes à charge.

Seules les consultations des enfants de moins de 16 ans ou le recours à un pédo-cardiologue sont autorisés sans l'ordonnance du médecin déclaré à la CPAM.

Remboursement cardiologue : les prises en charge par la mutuelle des tests d'effort, de l’électrocardiogramme et autres frais de cardiologie

Un bon remboursement du cardiologue par la mutuelle santé concerne aussi les examens et des soins préconisés dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies cardio-vasculaires comme :

• Test d’effort : l'électrocardiogramme d'effort est remboursé par les mutuelles jusqu'à 500 % de la BRSS. Ceci est avantageux vu que le prix d’un ECG d'épreuve d'effort est de 76,80 € chez un médecin du secteur 1 et plus de 200 € chez un spécialiste du secteur 2. En revanche, l'électrocardiogramme est remboursé par la Sécurité sociale à 70 % de 76,80 € quel que soit le secteur de convention du cardiologue qui réalise l’analyse de l'impact de l'effort sur le fonctionnement de cœur.
  Ce même taux s’applique à la couverture du test de repos, dont le BRSS est de 14,26 €. Cet examen est indiqué dans le diagnostic de maladies comme les coronaropathies ou les arythmies.
• Les imageries médicales du cœur et des vaisseaux : des taux jusqu’à 400 % sont dédiés aux remboursements de l'écho-doppler du cœur, des vaisseaux et du flux sanguins, les échographies cardiaques 3D et autres examens essentiels aux diagnostics cliniques.
• Les frais de laboratoire : des garanties à partir de 200 % sont accordées pour le remboursement des analyses et des bilans prescrits pour diagnostiquer les causes d'une atteinte au cœur ou aux vaisseaux et prévenir les ACV ischémiques.
• Les médicaments de soins et de prévention : ces premiers recours en cas de cardiopathies sont couverts de 30 % à 65 % par la Sécurité sociale. Ce taux passe à 100 % en cas d’ALD (Affection de longue durée) comme : l’insuffisance cardiaque, les cardiopathies valvulaires ou congénitales, etc. Quant aux meilleures mutuelles, elles remboursent à 100 % tous les médicaments prescrits en cas d’une maladie cardio-vasculaire (Angor ou angine de poitrine, Tachycardie, etc.) ou pour soulager une douleur thoracique.
• L'hospitalisation et les chirurgies cardiaques : les mutuelles remboursent aux frais réels les séjours en hôpital ou en clinique suite à un infarctus ou à une crise cardiaque qui se terminent souvent par une admission d'urgence en soins intensifs et par de longues hospitalisations.
  Aussi, les bonnes mutuelles couvrent au complet les honoraires des chirurgiens en cas d'opération de pose d'un Stent ou d’une valve, d’un pontage coronarien, etc.
  Elles remboursent également à plus de 100 €/jour la chambre particulière et le lit d’accompagnement afin de pouvoir se reposer en toute tranquillité après une intervention ou accompagner un parent.

Les mutuelles partenaires ont aussi l’avantage de prendre en charge les frais de prévention et de dépistage des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins comme :

• Le contrôle du diabète, surpoids et cholestérolémie : ce sont les principaux facteurs déclencheurs des crises cardiaques et d'aggravation des maladies cardiovasculaires comme l'hypertension ou les atteintes coronariennes. Seules certaines mutuelles prévoient jusqu'à 70 €/séance pour le remboursement du nutritionniste et diététicien.
• Le sevrage tabagique : arrêter de fumer nécessite parfois de recourir à des substituts nicotiniques remboursés de l'ordre de 100 €/an par les mutuelles santé.
• L'abonnement à un club de sport : certaines complémentaires santé proposent jusqu'à 70 €/an pour inciter leurs adhérents à pratiquer une activité physique, vu les impacts positifs des activités sportives pour réduire le surpoids et réguler la cholestérolémie qui figurent parmi les principales causes des cardiopathies.

Demandez des devis personnalisés et trouvez la mutuelle qui couvre le mieux vos soins cardiovasculaires.

Remboursement cardiologue en urgence : comment se faire rembourser la consultation sans ordonnance de ce spécialiste ?

La consultation d'un cardiologue peut-être urgente au point de rendre impossible le respect du parcours de soins coordonnés surtout en cas de symptômes évocateurs de graves problèmes au cœur, aux vaisseaux et aux artères.

Pour ces raisons, le comparateur « Mutuelledassurance.net » recommande de suivre les astuces suivantes pour un meilleur remboursement des consultations de cardiologue sans ordonnance surtout qu'elles s'accompagnent souvent de dépassements d'honoraires et d'augmentations tarifaires (consultation à domicile, majoration d'urgence, etc.) :

• En cas d'antécédents de santé et passé un certain âge, dresser à l'avance et mettre à portée de main une liste des cardiologues du secteur 1 afin de minimiser les coûts des visites effectuées sans rendez-vous.
• Préférer les consultations dans les hôpitaux où plusieurs disciplines coexistent (Très utiles en cas de crise cardiaque) et sont remboursables par la sécurité sociale ainsi que les mutuelles dans le cadre d'une admission.
• Souscrire à une mutuelle santé sans délai de carence avec des remboursements élevés pour couvrir les honoraires majorés des médecins spécialistes.
• Choisir un cardiologue conventionné avec le réseau de praticiens partenaires à sa mutuelle pour profiter de tarifs maîtrisés et minimiser les restes à charge.
• Veiller à ce que le médecin consulté coche dans la feuille de soins la case « urgence » qui certifie que l'état de santé du patient justifie la dérogation au parcours de soins.

Dans tous les cas, un bon remboursement cardiologue est accessible avec les couvertures santé complémentaires présentées à la comparaison en ligne par « Mutuelledassurance.net ».

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