Remboursement visite médecin à domicile : prises en charge du prix d'SOS Médecin et autres consultations à la maison par la mutuelle et la Sécurité sociale

Le remboursement d'une visite de médecin à domicile par une bonne mutuelle santé peut dépasser les 150 € pour la consultation :

• SOS médecins de jour ou de nuit en cas d'urgence médicale.
• docteur de garde, du médecin traitant ou non-traitant que ce soit en cours de semaine, le week-end ou un jour férié.

En effet, le prix d'une visite à domicile, facturé en moyenne 60 €, est totalement remboursé par les partenaires de « Mutuelledassurance.net » qui prennent en charge les consultations médicales à la maison à plus de 350 % de la BRSS.

Elles complètent la participation de la Sécurité sociale qui couvre à 70 % de la BRSS le déplacement du médecin uniquement s’il est justifié par la gravité de l'état de santé du malade et son incapacité à se déplacer.

Faites le point sur le tarif d’une visite de SOS médecin ou d'un docteur à domicile par les mutuelles santé et la CPAM.

Aussi, découvrez quelle mutuelle santé rembourse le mieux les consultations médicales chez le patient et les téléconsultations tout en ayant l'opportunité d'y souscrire en ligne directement depuis chez-vous.

Remboursement visite médecin à domicile : combien couvre la mutuelle santé du prix de SOS médecin, d’une consultation médicale à la maison ou d’une téléconsultation ?

Le remboursement du tarif d'une visite de SOS médecin ou de toute autre consultation à domicile par la mutuelle santé se fait selon les mêmes garanties de prises en charge d'examen au cabinet.

Dans ce registre, les mutuelles qui remboursent le mieux les consultations médicales chez le patient en présentiel ou par téléconsultation proposent :

Liste de mutuelles qui remboursent le mieux SOS médecins et autres visites à domicile ou téléconsultations

En pratique, pour rembourser le prix d'une consultation à domicile d’un généraliste ou de SOS médecin, il est recommandé de choisir une mutuelle avec des garanties à partir de 200 % de la BRSS à cause de l'écart entre les tarifs réels de ces visites et les prises en charge de la CPAM.

Remboursement visite médecin à domicile : quels prix pratiquent SOS médecin, les généralistes ou les spécialistes pour une consultation chez le patient ?

Le prix d'une visite à domicile ou d'une téléconsultation par un médecin est de l'ordre de :

• 40 à 84,50 €/consultation de SOS médecins.
• 40 à 90 €/consultation d'un généraliste ou d'un spécialiste conventionné en Secteur 1 ou 2.

Le tarif élevé d'une consultation à la maison est dû aux dépassements d'honoraires pratiqués par les différents praticiens y compris les urgentistes.

En effet, si le médecin du secteur (1) estime que son déplacement à domicile est injustifié et relève du pur confort de l'assuré, il peut facturer un supplément tarifaire, noté DE (Dépassement d'honoraires) dans la feuille de soins. Quant aux généralistes et spécialistes du secteur (2) à honoraires libres, ils facturent en moyenne 20 à 50 € de dépassements à chaque déplacement chez le patient.

À ces montants supplémentaires non plafonnés s'ajoutent les majorations tarifaires réglementées pratiquées selon l'horaire, la distance entre le cabinet et la demeure de la personne malade et le jour de la consultation parmi lesquelles figurent :

(*Prix donnés à titre indicatif)

Majorations tarifaires et exemples des prix des visites à domicile

Quant aux docteurs de « SOS MÉDECINS France », ils appliquent lors de certains cas de visite à domicile des tarifs majorés par rapport à une consultation en cabinet ou dans les points fixes :

Prix des visites à domicile de SOS médecins selon l'heure de la consultation

Les exceptions à l’application de ces majorations tarifaires par SOS médecins sont les consultations des seniors de plus de 80 ans, des bénéficiaires de la CSS, des HAD, etc.

Remboursement visite médecin à domicile : à combien prend en charge la Sécurité sociale la consultation chez le patient de SOS médecin, d'un généraliste ou d'un spécialiste ?

Une consultation médicale à domicile est remboursée par la Sécurité sociale à hauteur de 70 % de ses tarifs de base suivants :

Tarifs des visites à domicile fixés par la CPAM

Après déduction de la participation forfaitaire de 1 euro, cela équivaut à une prise en charge de 24,55 € pour une consultation avec les majorations de médecin généraliste et de déplacement.

En effet, l'assurance maladie rembourse le tarif de base de l'examen et les majorations réglementaires (indemnités forfaitaires de déplacement, les indemnités kilométriques, etc.).

Dans ce cas, il reste à la charge de l'assuré le ticket modérateur et les dépassements d'honoraires du médecin consulté à domicile en raison d'un risque de contagion chez une personne à risque, de l'incapacité à se déplacer, etc.

Ces frais, ainsi que ceux des dépenses médicales prescrites suite à une téléconsultation ou une visite de médecin à domicile, sont remboursables au meilleur taux par plus d'une mutuelle santé à découvrir en ligne.

Remboursement visite médecin à domicile : sous quelles conditions la mutuelle rembourse-t-elle SOS médecin, la visite du docteur de garde ou traitant chez le patient, la téléconsultation et autres consultations hors cabinet ?

Le remboursement d'une visite à domicile de SOS médecin, d’une consultation chez le patient et d'une téléconsultation par la mutuelle santé est accordé à condition qu'elle soit préalablement prise en charge par la Sécurité sociale.

Cette dernière rembourse le recours à un médecin à domicile dans les cas suivants :

• consultation urgente à la maison ou par Internet en dehors des horaires de travail en cabinet médical (dimanche, jour férié, le soir ou la nuit)
• intervention de SOS médecins, d'un urgentiste ou d'un service d'aide médicale d'urgence et de réanimation
• visite à domicile ou consultation à distance pour le patient dont la composition de sa famille empêche le déplacement au cabinet
• consultation en ligne ou dans le foyer d'une personne incapable de se déplacer à cause d'une maladie invalidante comme les atteintes ostéo-articulaires, neurologiques, troubles de l'équilibre, etc.
• occultation d'un senior de 75 ans ou plus pris en charge à 100 % dans le cadre d'une ALD ou titulaire de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA).
• visite hors du cabinet et consultation médicale par vidéoconférence pour les patients hospitalisés à domicile (HAD).

Il revient au médecin d'apprécier la capacité d'une personne à se déplacer selon les critères médicaux et sociaux pour justifier la nécessité d'une visite médicale à la maison du patient ou d'une consultation en ligne. Dans ce dernier cas, le docteur peut procéder à une consultation médicale par « Webcam » interposées ou orienter son patient vers un confrère « téléconsultant ».

Dans le cas où le patient ne consulterait pas son docteur traitant, ce dernier coche les cases "urgence" et "médecin traitant remplacé" sur la feuille de soins afin que ses honoraires soient pris en charge à taux plein par la Sécurité sociale.

Cependant, ces visites sont réalisées le plus souvent en urgence et ce recours est parfois vital. De plus, le recours à un médecin urgentiste ou de garde est souvent suivi par une admission à l'hôpital dont les frais sont remboursables intégralement par plus d'une mutuelle hospitalisation.

Pour ces raisons, il est judicieux de prévoir une mutuelle qui rembourse bien les visites à domicile ou par Internet des médecins généralistes et/ou spécialistes et qui propose le remboursement des aides-soignants pour se rétablir chez-soi, dans les meilleures conditions.

Evitez de vous laisser prendre au dépourvu, choisissez une mutuelle performante sans plus attendre et affrontez sereinement vos besoins de santé les plus variés.

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